探索免疫系統疾病：低燒、疼痛與皮膚問題的困擾-內科

高堅凱 醫師回覆-內科

---

您好，感謝提問。
我的回答如下，1.吃奎寧就應該不會發燒了嗎？
當天告知發燒ㄧ段時間了！但沒檢查的話！我該掛哪科才能知道哪裡發炎呢？
-->發燒是我們開立奎寧的原因之一，但也並非所有發炎的燒，用奎寧都有效。
奎寧發揮作用的最佳時間，常常是三個月左右，這期間如果效果不佳，我們的確也會加類固醇，或加消炎止痛藥，來協助控制發燒。
目前，我建議還是先在過敏免疫風濕科追蹤比較好。
2.每次回診的最後一句話「我們再追蹤！」但是藥沒變也沒抽血？
那應該多久抽一次血呢？
還是要看我身體有出現的症狀呢？
-->一般我們會每三個月追蹤一次，如果有新的症狀發生，也可能會提前抽血。
這個可以和您的醫師討論。
3.9/14抽血後我問醫生，他也沒告知我 現在我處於什麼狀況？
有沒有可能我不是紅斑性狼瘡！？

可是多了類固醇？
那是不好的意思嗎？
-->我覺得您可以先將問題列下來，一一詢問您的醫師。
原則上我們應該會先給您初步的診斷。
加上類固醇的原因如問題一，是為了在奎寧發揮最大效果前，先加藥協助減輕症狀，不一定是病況不好的關係。
4.整天皮膚灼熱、連臉都熱也開始了紅！（以前只有四肢）我怎麼辦？
-->建議以體溫計紀錄的體溫為主，身體覺得發燒，並不一定有發燒。
如果體溫計真的有記錄到發燒，經目前用藥治療後還是繼續有發燒，可以提前回診詢問您的主治醫師。
5.晚上皮膚癢又不敢抓！可以先去皮膚科求診嗎？
-->可以。
奎寧可能造成搔癢，也可以提供這個資訊給您的皮膚科醫師。
6.聽說要確定病情要很久時間！？

那我突然哪天別的地方不舒服是要提前回診嗎？
還是哪裡痛先看哪科呢？
-->有些風濕病，的確無法在第一時間，或在三個月內確定診斷，此時，我們會先給"未明確診斷之風濕病"，待追蹤一段時間後，有些風濕病會表現得更明確，可能才會下更確定的診斷。
所以這段時間，可以持續提供症狀給您的住治醫師，方便他/她評估；當然這段時間，如果有新的症狀或更不舒服，都可以提前回診。
這段期間，我建議還是在過敏免疫風濕科追蹤為宜。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

---

回覆日期：2022/09/23