乾燥症候群、關節軟骨與疼痛:是否為免疫疾病?-內科

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乾燥症候群、關節軟骨?


高主任,您好!我有幾個症狀,不知是否與免疫疾病有關?

一、牙醫師告訴我,我的口腔非常乾燥。
這現象已持續至少三年了,特別是睡眠時特別乾(無法隨時喝水或刺激分泌唾液),有時感覺舌頭黏在上顎,嘴唇也是乾的。

二、眼睛乾燥現象更早,至少五年前就開始了,且越來越乾澀,有時會刺痛。
看了眼科,只能持續每天點工淚液與0.1% Ophthalmic Suspension的眼用懸浮液。

三、約七年前,偶然因為照胸腔X光被醫師發現脊椎側彎,醫師說肺部很[清爽]但務必去骨科檢查。
重點是,骨科醫師卻注意到我的軟骨才是問題,他說「你幾乎沒軟骨」!而且每一個關節都是如此。
他說「很痛吧!我開消炎止痛給你」。
但當時我不覺得痛,所以拒絕了服用藥物,而且擔心止痛藥引起胃痛。
最近
三、四年開始我時常感覺到各個關節疼痛,特別是睡覺時或久坐。

四、約三年前開始,特別是睡覺時至起床,手指中間那個關節以及腳趾中間那個關節,感覺不靈活、「卡卡的」,必須一直做伸展、不斷動作,才比較舒緩。

五、肚臍右側與髖骨間的腹腔處會隱隱有擠壓痛覺(悶痛?
),右邊腰間也會疼痛。
我已服用甲狀腺補充劑七年半(醫師說是亞急性甲狀腺炎而導致甲狀腺低下),定期檢查腎功能肝功能都正常。
不知疼痛感產生的原因。

六、約六年前開始,我注意到體溫比以前高,約在37.2-37.8,最常是37.4-37.6。
我的甲狀腺醫師建議我看感染科,但沒檢查出問題。
反而回家後隔天出現生平第一次「氣喘」!後來開始咳嗽,再次回診。
在此請教高主任,我是否應至免疫科或其他科別就診。
感恩!



Dr. Hsieh,50~59歲女性,詢問日期:2018/09/06

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,抱歉這麼晚回覆。
我覺得您的症狀和乾燥症確實有關,包括眼乾嘴乾、甲狀腺功能異常、咳嗽以及全身痠痛,甚至腰痛,都可能和乾燥症有關。
建議您先到免疫風溼科作進一步檢查。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2018/09/06

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,確實有可能與免疫疾病有關,特別是乾燥症候群(Sjögren's syndrome)。
這是一種自體免疫疾病,主要特徵是身體的免疫系統錯誤地攻擊自身的分泌腺,導致口腔和眼睛的乾燥。
您提到的口乾、眼乾、關節疼痛等症狀,都是乾燥症候群的常見表現。

首先,您提到的口腔乾燥和眼睛乾燥,這兩者是乾燥症候群的典型症狀。
口腔乾燥會影響到唾液腺的功能,可能導致口腔內的黏膜變得乾燥,進而影響到吞嚥和說話的能力。
眼睛乾燥則可能引起視力模糊、刺痛感,甚至可能導致角膜損傷。

其次,您提到的關節疼痛和關節不靈活的情況,這也可能與免疫系統的異常有關。
乾燥症候群患者常常伴隨著關節炎或關節疼痛,這是因為免疫系統的攻擊不僅限於分泌腺,還可能影響到關節的軟骨和周圍組織。

另外,您提到的腹部隱痛和體溫偏高的情況,這可能與免疫系統的活躍有關。
自體免疫疾病常常會導致全身性炎症反應,這可能解釋為何您會感到體溫較高。

關於您的甲狀腺問題,亞急性甲狀腺炎可能會影響到甲狀腺的功能,進而影響到身體的代謝和免疫反應。
甲狀腺功能異常也可能與自體免疫疾病有關,因為一些患者會同時存在多種自體免疫疾病。

基於以上的症狀和情況,我建議您儘快就診於風濕免疫科。
醫師可能會進行詳細的問診和身體檢查,並建議進一步的檢查,例如抗核抗體、SSA、SSB等特定抗體的檢測,這些檢查有助於確診乾燥症候群或其他自體免疫疾病。
此外,唾液腺的活檢也可能是必要的檢查之一,以評估腺體的損傷情況。

最後,雖然您的血液檢查結果可能正常,但自體免疫疾病的診斷並不僅僅依賴於血液檢查的結果。
臨床症狀和其他檢查結果同樣重要。
因此,請務必與您的醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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