乾燥症候群、關節軟骨與疼痛：是否為免疫疾病？-內科

乾燥症候群、關節軟骨？

高主任，您好！

我有幾個症狀，不知是否與免疫疾病有關？
一、牙醫師告訴我，我的口腔非常乾燥。這現象已持續至少三年了，特別是睡眠時特別乾(無法隨時喝水或刺激分泌唾液），有時感覺舌頭黏在上顎，嘴唇也是乾的。

二、眼睛乾燥現象更早，至少五年前就開始了，且越來越乾澀，有時會刺痛。看了眼科，只能持續每天點工淚液與0.1% Ophthalmic Suspension的眼用懸浮液。

三、約七年前，偶然因為照胸腔X光被醫師發現脊椎側彎，醫師說肺部很［清爽］但務必去骨科檢查。重點是，骨科醫師卻注意到我的軟骨才是問題，他說「你幾乎沒軟骨」！而且每一個關節都是如此。他說「很痛吧！我開消炎止痛給你」。但當時我不覺得痛，所以拒絕了服用藥物，而且擔心止痛藥引起胃痛。最近三、四年開始我時常感覺到各個關節疼痛，特別是睡覺時或久坐。

四、約三年前開始，特別是睡覺時至起床，手指中間那個關節以及腳趾中間那個關節，感覺不靈活、「卡卡的」，必須一直做伸展、不斷動作，才比較舒緩。

五、肚臍右側與髖骨間的腹腔處會隱隱有擠壓痛覺(悶痛？)，右邊腰間也會疼痛。我已服用甲狀腺補充劑七年半(醫師說是亞急性甲狀腺炎而導致甲狀腺低下），定期檢查腎功能肝功能都正常。不知疼痛感產生的原因。

六、約六年前開始，我注意到體溫比以前高，約在37.2-37.8，最常是37.4-37.6。我的甲狀腺醫師建議我看感染科，但沒檢查出問題。反而回家後隔天出現生平第一次「氣喘」！後來開始咳嗽，再次回診。

在此請教高主任，我是否應至免疫科或其他科別就診。

感恩！

Dr. Hsieh，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

抱歉這麼晚回覆。

我覺得您的症狀和乾燥症確實有關，包括眼乾嘴乾、甲狀腺功能異常、咳嗽以及全身痠痛，甚至腰痛，都可能和乾燥症有關。建議您先到免疫風溼科作進一步檢查。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/09/06
資料來源：台灣e院 - 乾燥症候群、關節軟骨

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，確實有可能與免疫疾病有關，特別是乾燥症候群（Sjögren's syndrome）這類自體免疫疾病。
乾燥症候群的主要特徵是口腔和眼睛的乾燥，這是因為免疫系統攻擊了分泌腺，導致唾液和淚液的分泌減少。
您提到的口乾和眼乾的情況，正是這種疾病的典型表現。

此外，您提到的關節疼痛和軟骨問題也可能與免疫系統的異常有關。
許多自體免疫疾病會導致關節炎或關節疼痛，這可能是因為免疫系統的攻擊導致關節組織的發炎。
您提到的「幾乎沒軟骨」的情況，可能與關節的退化或發炎有關，這在自體免疫疾病中並不少見。

您還提到的其他症狀，如腹部隱痛、體溫偏高等，也可能是免疫系統異常的表現。
自體免疫疾病常常伴隨著全身性症狀，如疲倦、發燒等，這些都可能是身體對於免疫系統異常的反應。

在這種情況下，建議您儘快就診於風濕免疫科，進一步進行檢查。
醫生可能會建議您進行血液檢查，包括抗核抗體（ANA）、抗乾燥症候群抗體（如Anti-SSA/Ro和Anti-SSB/La）等，這些檢查有助於確定是否存在自體免疫疾病。

另外，您提到的甲狀腺問題也可能與免疫系統有關。
亞急性甲狀腺炎本身就是一種自體免疫性疾病，這可能使您更容易出現其他自體免疫疾病的風險。

至於您提到的體溫偏高，這可能是身體對於某種炎症或感染的反應。
雖然您已經看過感染科，但如果症狀持續，建議再次尋求醫療意見，因為有時候需要多科別的合作才能找到根本原因。

總結來說，您的症狀確實有可能與免疫疾病有關，建議儘快就診於風濕免疫科，進行全面的評估和檢查，以便及早確診並開始適當的治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！