HER2陽性乳癌原位癌合併顯微侵犯的治療建議-腫瘤科

乳癌原位癌her2陽性合併顯微侵犯？

醫生您好！乳癌病理報告如下：Ductal carcinoma in situ, high-grade, suspicious for microinvasive carcinoma , Pathological TNM Staging (in conjunction with ST22-05037): pT1mi pN0(sn) pMX, ER: Negative (0%) , PR: Negative (0%) , HER2: Positive (score: 3+) , Ki-67 proliferation index: 13%，斷層掃描顯示無遠端轉移。
1.以上屬於乳癌一期對嗎？
2.目前已完成乳房切除手術，請問原位癌合併有顯微侵犯，手術後還需要做什麼治療（化療/標靶）嗎？謝謝

果果，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/06

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
1。是，是第一期
2。這無法回答，因為你的敘述資訊不足，而且我不是你的主治醫師，無法代替回答。
以上，謝謝

回覆日期：2022/10/06
資料來源：台灣e院 - 乳癌原位癌her2陽性合併顯微侵犯

彙整補充說明

根據您提供的病理報告，您的情況屬於HER2陽性乳癌原位癌合併顯微侵犯。
以下是對您問題的詳細解答及建議。

1. 分期問題：根據您提供的病理報告，您的乳癌分期為pT1mi，這表示腫瘤的大小在1毫米以內，並且有顯微侵犯的情況。
根據國際癌症聯盟（AJCC）的分期系統，這樣的情況通常被歸類為第一期（Stage I），因為淋巴結（pN0）未受累，且沒有遠端轉移（pM0）。

2. 手術後的治療建議：由於您已經完成乳房切除手術，接下來的治療選擇會依據多個因素來決定，包括腫瘤的生物標記（如ER、PR、HER2）、腫瘤的分級、顯微侵犯的程度以及患者的整體健康狀況。

- 化療：根據目前的指引，對於HER2陽性且ER/PR陰性的乳癌患者，化療通常是考慮的選項之一。
儘管您的Ki-67增殖指數為13%，這表示腫瘤的增殖活性相對較低，但由於HER2陽性且腫瘤為高級別，仍然建議考慮化療以降低復發的風險。

- 標靶治療：由於您的HER2表現為陽性（3+），這意味著您可能適合接受HER2標靶治療，如曲妥珠單抗（Herceptin）。
這類治療可以有效降低HER2陽性乳癌的復發率，特別是在手術後的輔助治療中。

- 放療：在某些情況下，尤其是當腫瘤有顯微侵犯或切緣不乾淨時，放療也是一個重要的考量。
這可以進一步降低局部復發的風險。

總結來說，您的情況需要綜合考量多方面的因素，包括腫瘤的生物特性和個人的健康狀況。
建議您與主治醫師深入討論，了解各種治療選擇的利弊，並制定出最適合您的治療計劃。
醫療團隊會根據最新的臨床指引和您的具體情況，給予最合適的建議。
希望您能早日康復！