老人平日身體健康，但大病後無法起身？
醫師您好，我想要請問關於醫療處置的建議我外公目前97歲 男性兩年前有發生過一次早上起床意識不清，血壓偏低，之後送醫後發現是有腹水，之後肝膽腸胃科診斷為肝硬化，所以有開利尿劑，平常有服用藥物有阿斯匹靈以及血壓控制藥物等原本當天狀況嚴重以為可能要走了，但就醫住院後有痊癒，之後雖體力不如從前可四處旅遊，但平日還算可以走動等，飲食狀況也正常，血壓控制在110/60左右，HR平常就約50左右，約一年前體重從80降低至65但在前幾天(10/2 週日)，早上突然說腳沒有力，自述感覺無法使用雙腳，使力也不能動，之後發燒至39度，當天給予退燒藥，同住家人當日通報確診，我朝向於可能確診，但是之後三天快篩包含同睡的外婆皆為陰性。
因外公沒有打疫苗，所以發燒當日不敢就醫，當天給予退燒藥後稍微有胃口，所以就有喝安素，隔日早上體溫37.5，所以隔日繼續給退燒藥(普拿疼等)，直至周三體溫正常，但體力狀況極差大不如前，前兩日血氧機量測數值介於90~94，直至周四後血氧機才有顯示98，血壓等數值正常，但有一個令我在意的地方是，在周四早上摸饒動脈時，繞動脈摸起來是一強馬上接一短跳，然後過一陣子又跳一下，之後再變成一強跳後追一短跳，直到周五早上量測時又稍微正常，沒有明顯的長短跳請問如果一個平日還算健康的老人，遇到這種突然一場原因不明的發燒(大病)臥床兩天後，出現難以翻身，起身行走都很喘，而且移動困難等，是要進行復健，還是等體力稍好時就醫去做完整理學檢查，因為我感覺喘以及發燒有可能是肺炎產生?我希望至少老人能稍微有點生活品質以及透過復健(或者找出發燒病因進行改善)，能夠跟之前一樣原本狀況極遭逐漸改善為有自理能力，那我該怎麼做?另外外公可能發燒當天起身有閃到腰，目前腰部會有疼痛感，我能否自行給予止痛藥後開始漸進式的對他進行復健操或者網路上的老人復健行為?問題有點多，而且心情複雜，想聽取醫師對於老人的和緩(支持性治療)或者照護醫療的建議，十分謝謝醫師願意看到這麼落落長的問題，也希望醫師能解答以上稍微有點多的問題。
永遠的凌，90~99歲男性，詢問日期：2022/10/08
蔡東啟 醫師回覆-家醫科
您好:1.老人燒及喘第一考慮是感染，尤其肺炎，家人同住有確診者，那爺爺可能也是已確診了(到醫院急診快篩，自家可能不標準沒抹到)。
2.老年人本來平衡感及肌力就退化，無法像年輕人活動佳，待急性症狀恢復再至復健科評估!3.年紀大避免侵犯性治療，現有醫療自主決定預立，可來院參考問一下。
回覆日期：2022/10/08
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您外公的情況。
根據您提供的資訊，您的外公在經歷了一次突發的健康危機後，現在面臨著多方面的挑戰，包括體力下降、無法起身、發燒及可能的腰部疼痛等。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。
首先，您提到外公有發燒和體力下降的情況，這可能是由於感染引起的，尤其是考慮到他同住的家人已經確診。
雖然快篩結果為陰性，但這並不排除他可能仍然感染了其他病毒或細菌，特別是肺炎。
建議您儘快帶他就醫，進行全面的檢查，包括血液檢查和影像學檢查（如胸部X光），以排除肺炎或其他潛在的感染。
其次，對於他無法起身的情況，這可能與多種因素有關，包括肌肉無力、平衡感下降、甚至是心理因素（如焦慮或抑鬱）。
在醫療評估後，如果確定沒有重大疾病，則可以考慮進行復健。
復健的目的是幫助他逐步恢復肌力和功能，改善生活品質。
您可以尋求專業的物理治療師的協助，制定適合他狀況的復健計劃。
關於腰部疼痛的問題，您提到他可能在發燒當天起身時閃到腰，這可能導致了肌肉拉傷或其他損傷。
在這種情況下，您可以考慮給予適當的止痛藥，但最好在醫生的指導下進行。
若疼痛持續或加劇，應儘快就醫，以確保沒有更嚴重的傷害。
在家中，您可以協助外公進行一些簡單的活動，例如輕微的關節活動和伸展運動，這有助於促進血液循環和防止肌肉萎縮。
可以參考一些專為老年人設計的復健操，但一定要注意動作的輕柔，避免過度用力。
最後，支持性治療也非常重要。
這包括提供心理支持，鼓勵他參與日常活動，並保持良好的飲食習慣。
您可以考慮與醫療團隊合作，制定一個全面的照護計劃，這樣能更好地照顧他的身心健康。
總之，儘快就醫進行全面評估是當前最重要的步驟，然後根據醫生的建議進行復健和其他支持性治療。
希望您的外公能夠早日康復，恢復生活品質。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和您的家人健康平安！
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