老人大病後無法起身：應如何處理？-家醫科

老人平日身體健康，但大病後無法起身？

醫師您好，我想要請問關於醫療處置的建議
我外公目前97歲男性
兩年前有發生過一次早上起床意識不清，血壓偏低，之後送醫後發現是有腹水，之後肝膽腸胃科診斷為肝硬化，所以有開利尿劑，平常有服用藥物有阿斯匹靈以及血壓控制藥物等
原本當天狀況嚴重以為可能要走了，但就醫住院後有痊癒，之後雖體力不如從前可四處旅遊，但平日還算可以走動等，飲食狀況也正常，血壓控制在110/60左右，HR平常就約50左右，約一年前體重從80降低至65

但在前幾天(10/2 週日)，早上突然說腳沒有力，自述感覺無法使用雙腳，使力也不能動，之後發燒至39度，當天給予退燒藥，同住家人當日通報確診，我朝向於可能確診，但是之後三天快篩包含同睡的外婆皆為陰性。
因外公沒有打疫苗，所以發燒當日不敢就醫，當天給予退燒藥後稍微有胃口，所以就有喝安素，隔日早上體溫37.5，所以隔日繼續給退燒藥(普拿疼等)，直至周三體溫正常，但體力狀況極差大不如前，前兩日血氧機量測數值介於90~94，直至周四後血氧機才有顯示98，血壓等數值正常，但有一個令我在意的地方是，在周四早上摸饒動脈時，繞動脈摸起來是一強馬上接一短跳，然後過一陣子又跳一下，之後再變成一強跳後追一短跳，直到周五早上量測時又稍微正常，沒有明顯的長短跳

請問如果一個平日還算健康的老人，遇到這種突然一場原因不明的發燒(大病)臥床兩天後，出現難以翻身，起身行走都很喘，而且移動困難等，是要進行復健，還是等體力稍好時就醫去做完整理學檢查，因為我感覺喘以及發燒有可能是肺炎產生?
我希望至少老人能稍微有點生活品質以及透過復健(或者找出發燒病因進行改善)，能夠跟之前一樣原本狀況極遭逐漸改善為有自理能力，那我該怎麼做?
另外外公可能發燒當天起身有閃到腰，目前腰部會有疼痛感，我能否自行給予止痛藥後開始漸進式的對他進行復健操或者網路上的老人復健行為?

問題有點多，而且心情複雜，想聽取醫師對於老人的和緩(支持性治療)或者照護醫療的建議，十分謝謝醫師願意看到這麼落落長的問題，也希望醫師能解答以上稍微有點多的問題。

永遠的凌，90~99歲男性，詢問日期：2022/10/08

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好:
1.老人燒及喘第一考慮是感染，尤其肺炎，家人同住有確診者，那爺爺可能也是已確診了(到醫院急診快篩，自家可能不標準沒抹到)。
2.老年人本來平衡感及肌力就退化，無法像年輕人活動佳，待急性症狀恢復再至復健科評估!
3.年紀大避免侵犯性治療，現有醫療自主決定預立，可來院參考問一下。

回覆日期：2022/10/08
資料來源：台灣e院 - 老人平日身體健康，但大病後無法起身

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您外公的情況。
根據您提供的資訊，您外公的健康狀況確實需要謹慎處理，尤其是他年紀已高，且有肝硬化的病史。
以下是針對您問題的建議與補充說明。

首先，您外公出現的症狀，包括無法起身、發燒、體力極差以及血氧濃度偏低，這些都可能是由於感染（如肺炎）、心臟問題或其他系統性疾病所引起的。
特別是考慮到他有肝硬化的病史，這可能會影響他的免疫系統，使他更容易受到感染。
因此，建議您儘快帶他就醫，進行全面的檢查，包括血液檢查、胸部X光或CT掃描，以排除肺炎或其他潛在的感染。

在等待就醫的過程中，您可以採取一些支持性措施來改善他的舒適度。
對於發燒，您可以繼續使用退燒藥（如普拿疼），並確保他保持充足的水分攝取，這對於維持身體的水分平衡和促進康復是非常重要的。
若他有腰部疼痛，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥，但建議在使用前先諮詢醫生，特別是考慮到他已有的健康狀況和用藥史。

至於復健的問題，建議在他體力稍微恢復後再進行。
復健的目的是幫助他恢復肌肉力量和活動能力，但在急性病情未穩定的情況下，進行復健可能會造成不必要的負擔。
當他能夠穩定下來後，可以考慮尋求專業的物理治療師協助，制定適合他的復健計畫。
這樣可以確保復健的安全性和有效性。

另外，您提到的「長短跳」的脈搏變化，可能與心臟的功能有關，這也需要醫生進一步的評估。
心臟的健康狀況對於老年人來說非常重要，特別是當他們有其他健康問題時。

最後，對於老年人的照護，除了醫療上的支持，心理上的關懷也同樣重要。
保持良好的溝通，讓他感受到家人的支持和關心，這對於他的康復過程會有正面的影響。

總結來說，您外公的情況需要專業的醫療評估和適當的治療，建議儘快就醫，並在醫生的指導下進行後續的復健和照護。
希望他能早日康復，恢復到之前的生活品質。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和家人健康平安！