排便有血？
醫師您好：以前曾經有過排較硬的大便造成肛門刺痛且有血，但最近幾天大便不是硬的，就算軟的或散的大便的時候肛門也會有刺痛感，且擦屁股衛生紙上有鮮紅色血，有時候血也會滴到馬桶裡，這樣也是肛裂嗎？
肛裂需要去醫院做什麼檢查呢？
謝謝醫師。
Cyn，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/09
張書豪 醫師回覆-外科
排便中及排便後的刺痛感加上出血，是肛裂的典型症狀，可以先多做溫水坐浴，使用藥膏，調整飲食避免便秘。
如果擔心的話可以就醫接受肛門直腸的檢查，主要是指診及肛門鏡，檢視肛裂傷口並確定沒有其他會出血的病灶。
回覆日期：2022/10/09
彙整補充說明
根據您的描述，肛門刺痛並伴隨鮮紅色血液的情況，確實有可能是肛裂的症狀。
肛裂通常是由於排便時的過度用力、便秘或大便過硬所造成的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時出現劇烈的疼痛和出血。
即使在大便較軟的情況下，若肛門周圍的組織已經受損，仍然可能會感到刺痛和出血。
在您的情況中，雖然大便不是硬的，但如果肛門周圍的組織已經因為之前的排便習慣而受損，這可能會導致持續的疼痛和出血。
鮮紅色的血液通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這與肛裂的情況相符。
針對檢查的部分，建議您可以考慮以下幾項：
1. 指診：這是一種常見的檢查方法，醫生會用手指進入肛門以評估肛門的狀況，檢查是否有裂傷、痔瘡或其他異常情況。
2. 肛門鏡檢查：這是一種更詳細的檢查，醫生會使用一種專門的儀器（肛門鏡）來檢視肛門和直腸的內部情況，以確定是否有肛裂或其他病變。
3. 病史詢問：醫生會詳細詢問您的病史，包括排便習慣、飲食習慣、是否有便秘或腹瀉的情況等，這些都能幫助醫生做出更準確的診斷。
4. 必要時的影像學檢查：如果醫生懷疑有其他潛在的問題，可能會建議進行影像學檢查，例如腹部超音波或CT掃描等。
除了檢查之外，對於肛裂的治療，通常會建議以下幾點：
- 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，加速癒合。
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
- 外用藥物：可以使用一些外用藥膏或栓劑來減輕疼痛和促進癒合。
- 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因等，這些可能會刺激腸道，加重症狀。
如果症狀持續超過一週，或是出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議您儘快就醫進行進一步的檢查和治療。
肛裂雖然常見，但若不加以處理，可能會演變成慢性肛裂，造成長期不適。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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