肛門刺痛並帶血，是否為肛裂？需進行哪些檢查？-外科

排便有血？

醫師您好：
以前曾經有過排較硬的大便造成肛門刺痛且有血，但最近幾天大便不是硬的，就算軟的或散的大便的時候肛門也會有刺痛感，且擦屁股衛生紙上有鮮紅色血，有時候血也會滴到馬桶裡，這樣也是肛裂嗎？肛裂需要去醫院做什麼檢查呢？謝謝醫師。

Cyn，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便中及排便後的刺痛感加上出血，是肛裂的典型症狀，可以先多做溫水坐浴，使用藥膏，調整飲食避免便秘。如果擔心的話可以就醫接受肛門直腸的檢查，主要是指診及肛門鏡，檢視肛裂傷口並確定沒有其他會出血的病灶。

回覆日期：2022/10/09
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

根據您的描述，肛門刺痛並伴隨鮮紅色血液的情況，確實有可能是肛裂的表現。
肛裂通常是由於排便時肛門周圍的皮膚或黏膜受到撕裂而引起的，這種情況常見於排便時大便過硬或過大的情況。
不過，您提到即使在排便較軟的情況下，仍然會感到刺痛，這可能表示肛門周圍的組織已經受到一定的損傷，或是有其他潛在的問題。

肛裂的典型症狀包括：
1. 排便時或排便後的刺痛感。

2. 血液通常是鮮紅色，可能會在衛生紙上或馬桶中出現。

3. 可能伴隨有肛門周圍的瘙癢或不適感。

除了肛裂外，其他可能導致類似症狀的情況還包括內痔、外痔、肛門周圍膿腫、甚至是某些腸道疾病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）。
因此，若症狀持續或惡化，建議您儘快就醫。

在醫院，醫師可能會進行以下檢查：
1. 肛門指診：醫師會用手指檢查肛門及直腸的狀況，這可以幫助評估是否有肛裂或其他病變。

2. 肛門鏡檢查：這是一種專門的檢查工具，可以讓醫師更清楚地觀察肛門及直腸的內部情況，以排除其他可能的病因。

3. 大腸鏡檢查：如果醫師懷疑有其他腸道問題，可能會建議進行大腸鏡檢查，以檢查整個結腸的健康狀況。

在等待就醫的同時，您可以採取一些自我護理措施來緩解症狀：
- 溫水坐浴：每天進行2-3次，每次約15分鐘，可以幫助舒緩疼痛並促進傷口癒合。

- 保持良好的飲食習慣：增加纖維攝取，確保每天攝取足夠的水分，以維持大便的柔軟度，避免便秘。

- 避免用力排便：如果有便秘的情況，可以考慮使用軟便劑或益生菌來幫助改善腸道健康。

- 局部用藥：可以使用一些外用藥膏來緩解疼痛和不適感。

總之，儘管肛裂是常見的原因，但由於症狀的多樣性，建議您儘快就醫，以便進行適當的檢查和治療。
希望您能早日康復！