肛門撕裂刺痛感與大便帶血：是否為肛裂或腸道問題？-外科

大便流血肛門有撕裂刺痛感？

醫師您好:我平常大概三天大一次便或是四天五天，以前大便時因便秘的關係可能大太大力肛門有疼痛感，那種疼痛感覺有點撕裂刺痛的感覺，擦屁股衛生紙會有血，之後比較順暢時擦屁股時衛生紙就沒有血了疼痛感也比較沒有了，而我昨天跟今天都有去排便，昨天排便時有便秘現象肛門撕裂刺痛感又來了(前幾次排便也有便秘不是很順暢)，擦屁股時衛生紙有血擦個幾次血就沒有了馬桶也有血是在馬桶斜坡那裡沒有跟水融合(不知道是不是滴下來的)血量一點點，今天排便時肛門撕裂刺痛感更明顯很痛，不知道是不是因為昨天排便的傷口沒好所以今天疼痛感比昨天痛，擦屁股血也比昨天多一些(血是鮮紅色的)馬桶斜坡也是有血不過也是跟昨天一樣一點點也是沒有跟水融合，請問醫生這是肛裂嗎還是我有腸子方面的問題，我好擔心是不是大腸癌....

m小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依妳的描述看來應該是肛門裂傷的可能性較高,常見的是解便疼痛合併輕微出血,一般之前都有便秘或是腹瀉的問題,治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主,加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛,但是一定要改善排便的問題,否則只是治標而非治本,如果疼痛出血的情形持續一週以上沒有改善,就要請醫師檢查唷!

回覆日期：2015/09/18
資料來源：台灣e院 - 大便流血肛門有撕裂刺痛感

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的肛門撕裂刺痛感及大便帶血的情況，最有可能是肛裂（anal fissure）。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過大的情況下，肛門周圍的皮膚受到撕裂而引起的。
這種情況在便秘的患者中非常常見，尤其是當排便時用力過度時，會導致肛門的黏膜或皮膚出現裂口，進而引起疼痛和出血。

您提到的鮮紅色血液，通常是來自肛門周圍的傷口，而不是腸道內部出血的跡象。
這是因為肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在排便後擦拭時會發現血跡，這與大腸癌等其他腸道問題的出血顏色和性質有所不同。
大腸癌的出血通常會是暗紅色或黑色，並且可能伴隨其他症狀，如體重減輕、食慾不振或腹痛等。

在您的情況中，因為您有便秘的歷史，並且在排便時感到撕裂感和疼痛，這些都是肛裂的典型症狀。
建議您可以採取以下幾個措施來改善您的情況：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 保持水分攝取：每天至少喝2公升的水，這有助於保持身體水分，促進腸道健康。

3. 避免用力排便：如果感到便秘，可以考慮使用軟便劑，幫助大便更容易排出。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門區域的疼痛，促進血液循環，有助於傷口癒合。

5. 局部用藥：可以考慮使用一些外用藥膏，這些藥膏可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

如果您在進行以上措施後，症狀仍然持續或惡化，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會進行肛門直腸的檢查，以排除其他可能的問題，如痔瘡、腸道炎症或其他腸道疾病。

總之，根據您的描述，肛裂的可能性較高，但為了您的健康，及早就醫檢查是最明智的選擇。
希望您能夠早日康復！