血壓變高原因/ 心律錠使用/ 收縮壓及舒張壓被影響原因/ 量血壓方式？
何醫師您好，在此想請教您血壓相關的一些問題。
本人目前33歲，146公分，47.6公斤，女生，有紅斑性狼瘡，原本服用5顆(5毫克)類固醇-康素龍錠，前兩周前開始降藥到4顆。
其他固定服用藥物包含雅迅靈(50毫克)半顆，必賴克 1 顆(200毫克)，驅異樂(5毫克)1顆。
另外有服用護胃康(20公克)1顆。
今天7月多左右因為心跳感覺快，所以用血壓計測量了心跳，結果發現血壓也很高(最低 124/83，最高 155/100，但比較多是落在129-137/90-95左右)，之後就有持續測量，然後於8/24 至心臟科檢查。
醫生當時是表示再觀察三個月回診，嘗試調整作息，調整飲食等等，到時候再看有沒有需要吃藥控制。
但9/21開始因為偏頭痛治療，醫生開了心律錠(10毫克)早晚各一顆。
以下為想請教醫生的問題:1) 10/3號開始，血壓開始經常高到 145-150/92-100以上，有時候舒張壓高到112。
起床後量通常比較高，晚上較低。
想請問醫生這樣算突然變高嗎? 有沒有需要特別留意，或是立即回診心臟科醫生?-另外 10/1有做常胃鏡檢查，前三天開始有流質/無渣飲食控制、加上所以睡眠上不足/品質不佳好幾天，同時遇到經期，此次經期也有受影響，不曉得是否有可能因為這樣的情形而影響前後兩周左右的血壓狀況?-然後腸胃竟檢查出來是有膽汁逆流的情形，腸胃科醫生表示有可能是壓力大，自律神經的部分所引起，不知道是否血壓有可能也受到自律神經影響而變得更高?-還有心律錠因為剛開始吃，有時候會忘記，或是服用時間不固定，這樣是否也會影響血壓波動?2)看神經內科時，醫生有表示心律錠不要太晚吃，在此想詢問醫師此藥物不建議太晚吃的原因?3) 在網路上常常看到，收縮壓是代表血管阻塞程度，舒張壓是代表血管彈性，在此想跟醫生確認是否為如此? 以及收縮壓和舒張壓各自受到影響的原因? 水分攝取，運動是影響舒張壓的部分嗎?-另外本身有晚睡的習慣，這樣是會影響舒張壓高低(血管硬化的程度/血管彈性)嗎?4) 最後想請教醫生，中午時段測量血壓，血壓是否會較高? 看網路上都建議起床及睡前測量，不確定這個建議的時段是指起床還沒有活動前測量還是起床不久後這段時間測量為較佳時機，或是是指早晨的時間測量? 因為本身是接近中午時間起床，進行梳洗後，喝杯溫水，休息十分鐘左右進行測量，不曉得這樣的血壓測量是否正確?謝謝您!Ann
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/13
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您的主治醫師和我都不覺得您有高血壓這個病聽起來較像是自律神經失調 或是內外在環境變化造成之血壓波動外在環境包括天氣季節交替內在環境包括睡眠狀況 情緒 經期 原本疾病的變化 紅斑狼瘡 胃食道問題等都會影響所以主治醫師只有開心律錠 他是緩和自律神經用藥1.不須立即回診2.我不清楚為何不建議太晚吃的原因您下次回診再問她吧3.收縮壓是代表血管阻塞程度，舒張壓是代表血管彈性，在此想跟醫生確認是否為如此?不一定是4.起床，梳洗後，喝杯溫水，休息十分鐘左右進行測量，不曉得這樣的血壓測量是正確的每個人作息起床時間不一定一個人作息時間來監測即可平安彰化醫院關心您
回覆日期：2022/10/13
彙整補充說明
您好，Ann。
感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您提供的資訊，您的血壓波動和心律錠的使用確實有一些值得關注的地方。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。
1. 血壓升高的原因：您提到的血壓數值在145-150/92-100以上，這確實算是偏高的範圍。
血壓的波動可能受到多種因素影響，包括您的生活習慣、情緒狀態、睡眠品質、飲食以及生理週期等。
特別是您有紅斑性狼瘡的病史，這可能會影響您的自律神經系統，進而影響血壓。
您提到的流質飲食、睡眠不足及經期等因素，都可能導致血壓的波動。
自律神經失調也可能使得血壓在不同時間段出現顯著變化，因此建議您持續監測血壓，並在必要時回診心臟科醫生。
2. 心律錠的影響：心律錠（通常是指β-adrenergic blockers）可以降低心率和血壓，但如果服用不規則或忘記服用，可能會導致血壓的波動。
這是因為藥物的作用不穩定，可能會造成心臟的反應不一致。
建議您儘量遵循醫生的指示，定時服用藥物，以維持穩定的藥物濃度。
3. 藥物服用時間的建議：醫生建議心律錠不要太晚吃，主要是因為這類藥物可能會影響心臟的活動，尤其是在夜間，若服用過晚可能會影響到睡眠品質，甚至在夜間出現心率過慢的情況，這對某些患者來說可能會有風險。
4. 收縮壓與舒張壓的意義：收縮壓通常反映心臟收縮時對血管的壓力，而舒張壓則是心臟放鬆時的壓力。
這兩者的變化可以受到多種因素影響，包括水分攝取、運動、情緒及生活習慣等。
晚睡可能會影響自律神經，進而影響血壓的穩定性，特別是舒張壓。
5. 血壓測量的時機：一般建議在早晨起床後、未進行任何活動前測量血壓，這樣可以獲得較為準確的基線數據。
若您是接近中午才起床，建議在起床後稍作休息，然後再測量，這樣可以減少因活動而引起的血壓波動。
總結來說，您的血壓波動可能與多種因素有關，包括自律神經的影響、藥物的使用及生活習慣等。
建議您持續監測血壓，並與您的醫療團隊保持密切聯繫，必要時進行調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！
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