血壓變高原因/ 心律錠使用/ 收縮壓及舒張壓被影響原因/ 量血壓方式？
何醫師您好，
在此想請教您血壓相關的一些問題。本人目前33歲，146公分，47.6公斤，女生，有紅斑性狼瘡，原本服用5顆(5毫克)類固醇-康素龍錠，前兩周前開始降藥到4顆。其他固定服用藥物包含雅迅靈(50毫克)半顆，必賴克 1 顆(200毫克)，驅異樂(5毫克)1顆。另外有服用護胃康(20公克)1顆。
今天7月多左右因為心跳感覺快，所以用血壓計測量了心跳，結果發現血壓也很高(最低 124/83，最高 155/100，但比較多是落在129-137/90-95左右)，之後就有持續測量，然後於8/24 至心臟科檢查。醫生當時是表示再觀察三個月回診，嘗試調整作息，調整飲食等等，到時候再看有沒有需要吃藥控制。但9/21開始因為偏頭痛治療，醫生開了心律錠(10毫克)早晚各一顆。
以下為想請教醫生的問題:
1) 10/3號開始，血壓開始經常高到 145-150/92-100以上，有時候舒張壓高到112。起床後量通常比較高，晚上較低。想請問醫生這樣算突然變高嗎? 有沒有需要特別留意，或是立即回診心臟科醫生?
-另外 10/1有做常胃鏡檢查，前三天開始有流質/無渣飲食控制、加上所以睡眠上不足/品質不佳好幾天，同時遇到經期，此次經期也有受影響，不曉得是否有可能因為這樣的情形而影響前後兩周左右的血壓狀況?
-然後腸胃竟檢查出來是有膽汁逆流的情形，腸胃科醫生表示有可能是壓力大，自律神經的部分所引起，不知道是否血壓有可能也受到自律神經影響而變得更高?
-還有心律錠因為剛開始吃，有時候會忘記，或是服用時間不固定，這樣是否也會影響血壓波動?
2)看神經內科時，醫生有表示心律錠不要太晚吃，在此想詢問醫師此藥物不建議太晚吃的原因?
3) 在網路上常常看到，收縮壓是代表血管阻塞程度，舒張壓是代表血管彈性，在此想跟醫生確認是否為如此? 以及收縮壓和舒張壓各自受到影響的原因? 水分攝取，運動是影響舒張壓的部分嗎?
-另外本身有晚睡的習慣，這樣是會影響舒張壓高低(血管硬化的程度/血管彈性)嗎?
4) 最後想請教醫生，中午時段測量血壓，血壓是否會較高? 看網路上都建議起床及睡前測量，不確定這個建議的時段是指起床還沒有活動前測量還是起床不久後這段時間測量為較佳時機，或是是指早晨的時間測量? 因為本身是接近中午時間起床，進行梳洗後，喝杯溫水，休息十分鐘左右進行測量，不曉得這樣的血壓測量是否正確?
謝謝您!
Ann
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/13
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您的主治醫師和我都不覺得您有高血壓這個病
聽起來較像是自律神經失調 或是內外在環境變化造成之血壓波動
外在環境包括天氣季節交替
內在環境包括睡眠狀況 情緒 經期 原本疾病的變化 紅斑狼瘡 胃食道問題等都會影響
所以主治醫師只有開心律錠 他是緩和自律神經用藥
1.不須立即回診
2.我不清楚為何不建議太晚吃的原因
您下次回診再問她吧
3.收縮壓是代表血管阻塞程度，舒張壓是代表血管彈性，在此想跟醫生確認是否為如此?
不一定是
4.起床，梳洗後，喝杯溫水，休息十分鐘左右進行測量，不曉得這樣的血壓測量是正確的
每個人作息起床時間不一定
一個人作息時間來監測即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2022/10/13
資料來源：台灣e院 - 血壓變高原因/ 心律錠使用/ 收縮壓及舒張壓被影響原因/ 量血壓方式
彙整補充說明
您好，Ann。
感謝您詳細的描述您的健康狀況和用藥情況，這對於理解您的問題非常重要。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析和解答。
首先，您提到的血壓波動和心律錠的使用之間的關係是值得關注的。
心律錠（通常是指β-adrenergic blockers）可以降低心率和血壓，但其效果因人而異，並且可能會受到多種因素的影響，包括您的用藥依從性、生活作息、情緒狀態等。
您提到的血壓在10/3號開始經常高到145-150/92-100以上，這確實是一個需要注意的變化。
尤其是舒張壓高達112，這可能表示您的血管對於壓力的反應有所改變。
在您提到的情況中，可能的影響因素包括：
1. 自律神經系統的影響：壓力、焦慮、睡眠不足等都可能導致自律神經失調，進而影響血壓。
您提到的經期和飲食控制也可能影響情緒和生理狀態，進而影響血壓。
2. 心律錠的使用：如果您有時候忘記服用心律錠，或者服用時間不固定，這可能會導致血壓的波動。
建議您盡量保持固定的服藥時間，以獲得穩定的藥效。
3. 生活作息：晚睡、飲食不規律等都可能影響血壓。
建議您儘量調整作息，保持良好的睡眠品質。
關於您提到的心律錠不建議太晚吃的原因，這通常是因為這類藥物可能會影響心率和血壓，若在晚上服用，可能會影響到夜間的生理反應，導致睡眠品質下降或夜間出現低血壓的情況。
至於收縮壓和舒張壓的意義，收縮壓確實與心臟的收縮力和血管的阻力有關，而舒張壓則反映了心臟在舒張時的血管壓力和彈性。
水分攝取和運動都會影響舒張壓，適當的運動可以改善血管彈性，降低舒張壓。
而晚睡習慣可能會影響自律神經，進而影響血壓的穩定性。
最後，關於血壓測量的時機，建議在早晨起床後、未進行任何活動前測量血壓，這樣的數據會更具參考價值。
如果您是接近中午才起床，建議在起床後稍作休息再測量，這樣可以減少因活動引起的血壓波動。
總結來說，您的血壓波動可能與多種因素有關，包括自律神經的影響、心律錠的使用、生活作息等。
建議您持續監測血壓，並在下次回診時與醫生討論這些變化，必要時調整用藥或進行進一步檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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