貧血是否導致ESR高值？-內科

是不是因為我有貧血,所以我的esr才會常常處於高值.？

醫生您好:
我是僵直性脊椎炎的患者,今年20歲,發病至今已2年多,最近7個月,因(僅)吃撒樂,2次回診檢查hscrp是0.2及0.4,症狀也都很輕微(吃撒樂對我來講比以前吃希樂葆好多了).但有一件事困擾我,就是esr是39及56.
想請問醫生,
1)發病這2年多來,共抽了8次血,我的血色素Hb是13.5~14.5, 中位數14.05, 紅血球色素MCH是26.8~27.8, 中位數27.25, 紅血球分布變異數RDW是11.2~11.4中位數11.3,其他項目都正常,但這3個項目雖然都是正常值內,但感覺很明顯偏低,會是因為我有"略"貧血,而造成esr異常這麼多嗎?
2)發病這2年多來,esr是14~56, 中位數36, 醫生都說偶爾較高不要理它,但我最近2次都很高,以往我也觀察到我這esr就算是crp低了,它還是常處於高值,所以我才會想要知道是真的可以不要管它嗎?
謝謝醫生

祥，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/14

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
1. 血色素Hb是13.5~14.5不是造成ESR異常的原因，ESR受身體很多因素影響其數值。
2. CRP比ESR在追蹤僵直性脊椎炎更為重要，症狀及Ｘ光也很重要，若只有ESR高其餘全都穩定，定期追蹤即可，但數值若有異常變化就要進一步檢查。
謝謝你的問題

回覆日期：2022/10/14
資料來源：台灣e院 - 是不是因為我有貧血,所以我的esr才會常常處於高值.

彙整補充說明

貧血是否會導致ESR（紅血球沉降率）高值，這是一個值得深入探討的問題。
首先，ESR是一種非特異性指標，主要用於評估身體的炎症狀態。
當身體出現炎症時，血液中的某些蛋白質（如纖維蛋白原）會增加，這會使紅血球沉降的速度加快，因此ESR會上升。

在您的情況中，您提到的血色素（Hb）範圍在正常值內，但偏低的MCH（平均紅血球血色素）和RDW（紅血球分布變異數）可能顯示出一些輕微的貧血情況。
雖然您的血色素數值在正常範圍內，但如果這些指標持續偏低，可能會影響紅血球的功能和形狀，進而影響ESR的測量結果。
貧血確實可能導致ESR的升高，因為貧血會改變血液的黏稠度和組成，這些變化都可能影響ESR的結果。

不過，ESR的升高也可能受到其他因素的影響，包括慢性疾病、感染、自體免疫疾病等。
您提到的僵直性脊椎炎本身就是一種自體免疫疾病，這可能是您ESR偏高的主要原因之一。
即使CRP（C反應蛋白）值正常，這並不代表身體內沒有炎症，因為ESR和CRP是兩個不同的指標，且它們的變化可能不完全一致。

至於您提到的ESR在過去兩年中波動的情況，這是相對常見的現象。
醫生的建議是，如果其他指標（如CRP）正常且症狀輕微，則可以不必過於擔心ESR的偶爾升高。
然而，若ESR持續高於正常範圍，特別是伴隨其他症狀或指標變化，則建議進一步檢查，以排除潛在的炎症或其他健康問題。

總結來說，貧血可能會影響ESR的結果，但在您的情況中，僵直性脊椎炎可能是ESR升高的主要原因。
建議您定期追蹤血液檢查，並與主治醫師討論您的檢查結果，以便獲得更具體的建議和治療方案。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。