父親攝護腺癌手術後漏尿問題及荷爾蒙治療選項-泌尿科

攝護腺癌？

醫生您好
父親9月因PSA指數32.5，攝護腺體45，做了微拉雷射剜除術並將檢體送驗有攝護腺癌，醫生安排做骨掃描及MRI，結果沒有骨轉移也沒其他器官轉移，儲精囊也都無侵犯到，醫生說是屬於第二期；目前有兩個問題想請教
1.因雷射手術都一個月了但漏尿問題仍未改善，醫生也有開始安排骨盆電療並做凱格爾運動，漏尿問題造成生活不便，想請問漏尿會持續多久？該如何改善？
2.因父親不想再手術，想請問後續攝護腺癌可先選擇荷爾蒙治療嗎？醫生有建議荷爾蒙+放射線治療，但好像放射線治療會加劇原本有做攝護腺刮除漏尿問題更嚴重，所以父親很擔心，所以不知可否先荷爾蒙治療嗎？謝謝！

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/14

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好： 1）一般術後漏尿，多半幾個月都會漸漸改善，如果漏尿量有變小，就會漸漸好，服藥也可改善，只是恢復程度到多少。
2）荷爾蒙是常見治療選項，是壓制癌細胞，放射線是殺死殘除的癌細胞，所以才會合併使用，可與醫師先討論，荷爾蒙當然可以先做, 一般醫院都有攝護腺癌的治療指引，可參考第二期的治療，
祝健康

回覆日期：2022/10/14
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的背景資訊，讓我能更好地理解您父親的情況。
針對您提出的兩個問題，我將分別進行說明。

1. 漏尿問題的持續時間及改善方法
術後漏尿是攝護腺手術後常見的併發症，尤其是在進行微拉雷射剜除術後。
一般來說，術後的漏尿問題可能會持續幾個月，甚至在某些情況下可能需要更長的時間來恢復。
根據研究，許多患者在術後的前幾個月會經歷漏尿的情況，隨著時間的推移，這種情況通常會逐漸改善。

改善漏尿的方式有幾種，您提到的骨盆電療和凱格爾運動都是有效的選擇。
凱格爾運動可以幫助強化骨盆底肌肉，這對於改善尿失禁非常有幫助。
建議您父親每天定期進行凱格爾運動，並且在醫生的指導下進行骨盆電療，這些方法通常能夠有效減少漏尿的情況。

此外，若漏尿問題持續影響生活品質，可以考慮使用一些藥物來幫助控制症狀。
這些藥物通常是針對膀胱的過度活動進行調整，能夠幫助減少漏尿的頻率和程度。
當然，這些藥物的使用需在醫生的指導下進行，以確保安全和有效。

2. 荷爾蒙治療的選擇
針對第二個問題，荷爾蒙治療（ADT）確實是攝護腺癌治療的一個重要選項，特別是在癌症的早期階段。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的睪固酮水平，這對於抑制癌細胞的生長非常有效。
根據您父親的情況，若他不想再進行手術，選擇荷爾蒙治療是可行的。

醫生建議的荷爾蒙治療加放射線治療的方案，確實是針對癌細胞的綜合治療策略。
放射線治療能夠針對殘留的癌細胞進行攻擊，但如您所提到的，放射線治療可能會加劇漏尿的問題，這是許多患者所擔心的。
因此，若您父親對於放射線治療感到不安，選擇先進行荷爾蒙治療是合理的。

在進行荷爾蒙治療的同時，建議定期與醫生進行追蹤，評估治療的效果及可能的副作用。
若荷爾蒙治療後，癌症的情況有所改善，再考慮是否需要進一步的放射線治療。

總結來說，您父親的漏尿問題可能會隨著時間和適當的治療逐漸改善，而荷爾蒙治療是一個可行的選擇，特別是在他不想再進行手術的情況下。
建議您與醫生保持良好的溝通，根據父親的具體情況制定最合適的治療計劃。
祝您父親早日康復！