肺結節成長快速是否為癌症徵兆？治療方式有哪些選擇？-胸腔內科

肺結節追蹤？

醫師您好：
媽媽於8年前x光健檢發現三個肺結節，其中一個在半年後ct追蹤檢查發現由0.4增為0.8，因生長速度較快，醫師建議手術切除，後來病理報告為肺腺癌初期。這幾年持續追蹤另外兩顆肺結節，原本一年年追蹤變化不大的其中一顆（追蹤6年間約0.5增加至0.9，實性結節，形狀不完全圓），在兩年前忽然由0.9cm增為1.3cm，當年做了肺部穿刺切片檢查，報告顯示為發炎，但近兩年又慢慢增加為1.69cm。
1. 請教醫師這樣是良性變惡性的徵兆嗎？
2. 是否建議開刀或者是有其他的口服用藥可以治療呢？
3. 如果需要開刀的話，因為媽媽當時插管開刀已經使單側聲帶麻痺，為了避免再造成另外一側的聲帶麻痺，是否有其他更適合媽媽的開刀或治療方式呢？
謝謝醫生

陳，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/14

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：因為您的母親已經接受過早期肺癌手術治療，目前因為肺部其他結節有增生的現象，建議您至原主治醫師處回診，並討論後續相關治療較為合適，謝謝。

回覆日期：2022/10/14
資料來源：台灣e院 - 肺結節追蹤

彙整補充說明

肺結節的成長速度確實是一個重要的指標，可能與惡性腫瘤（如肺癌）的風險有關。
根據您的描述，您母親的情況相當複雜，且有過肺腺癌的病史，這使得對於肺結節的評估更加謹慎。

首先，針對您提到的結節成長情況，結節的大小變化、形狀及生長速度都是評估其性質的重要因素。
一般來說，若結節在短時間內快速增大，特別是超過0.8公分，則需要特別注意，因為這可能是惡性腫瘤的徵兆。
您提到的結節從0.9公分增至1.69公分，這樣的增長速度確實值得關注。
雖然病理報告顯示為發炎，但隨著結節的持續增大，建議再次進行詳細的影像學檢查及可能的切片檢查，以排除惡性病變的可能性。

關於治療選擇，若結節被懷疑為惡性，手術切除通常是最常見的治療方式。
根據結節的大小、位置及病人的整體健康狀況，醫師會評估是否適合進行手術。
若結節被確診為惡性，則可能需要進一步的治療，如化療或放療等輔助治療。

至於您提到的聲帶麻痺問題，這確實是手術過程中可能出現的併發症，特別是在進行肺部手術時。
若您母親已經有一側聲帶麻痺，醫師在進行手術時會更加謹慎，並可能考慮使用微創手術技術，如胸腔鏡手術，這樣可以減少對周圍組織的損傷，降低聲帶麻痺的風險。
此外，針對某些特定的腫瘤，現在也有一些靶向治療或免疫治療的選擇，這些治療方式可能不需要手術，且對於某些患者來說，副作用相對較小。

總結來說，您母親的情況需要進一步的醫學評估，建議您與主治醫師詳細討論後續的檢查及治療方案。
醫師會根據最新的影像學檢查結果及病理報告，給予最合適的建議。
保持定期的追蹤檢查是非常重要的，因為早期發現及治療可以顯著提高治療效果及預後。
希望您的母親能夠早日康復！