馬尾症候：手術治療是否可行？-神經外科

馬尾症候？

醫生您好，我8/13由四樓摔下導致馬尾症候群，脊椎7.12擠壓，還有骨盆骨折，雙腳掌粉碎性骨折
脊椎當時候醫生本來有說要微創（我昏迷不知道）只知道一直插尿管，包尿布
當我知道的時候才知道馬尾這麼嚴重，現在我的主治醫生一直跟我說神經會長，要我背尿袋六個月再看
可是我查資料馬尾是不會自己好
我好自卑，請問醫生
1.馬尾現在兩個多月想開刀還來的及嗎？
2.主治醫生說馬尾會好是真的嗎
3目前尾椎擠壓嚴重，那一段背的皮膚麻木抓癢抓不到的感覺

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/14

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

1.馬尾症候群是屬於嚴重的神經損傷 .需用MRI 評估受損的節段在何處 ?以及是否有 :手術減壓及重建脊椎的條件?
2.若有就盡量早做. 但若已經手術或無可手術就要積極配合復健運動治療.期間為了保護膀胱腸道功能減少泌尿腸胃...感染...之風險.會安排導尿及尿布 .
3.馬尾症候群確實是預後不好的 .但是臨床實務上 /醫學文獻上確實也有小部分病例有改善甚至恢復的.
4.你還年輕35歲要積極面對 /該手術就手術復健一定是要的.

祝福你

by 脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/10/14
資料來源：台灣e院 - 馬尾症候

彙整補充說明

馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）是一種由於馬尾神經受到壓迫而導致的嚴重神經損傷，通常會引起下肢麻木、無法控制排尿和排便等症狀。
根據您的描述，您在摔傷後出現了馬尾症候群，並且目前的情況讓您感到非常焦慮和自卑。
以下是針對您的問題的詳細回答和補充說明。

1. 馬尾症候群的手術時機：馬尾症候群的手術治療通常是針對神經壓迫的情況進行減壓手術。
若您在受傷後的兩個多月內仍然有明顯的神經壓迫症狀，且MRI檢查顯示有可手術的條件，那麼手術仍然有可能是可行的。
手術的最佳時機通常是在症狀出現後的72小時內，但在某些情況下，若症狀持續且無法改善，手術仍然可以考慮。
建議您與主治醫生詳細討論，並尋求第二意見，特別是神經外科醫生的評估。

2. 神經恢復的可能性：關於主治醫生提到的「神經會長」的說法，這在某些情況下是有可能的，但馬尾症候群的預後通常較差。
根據醫學文獻，部分患者在經過適當的治療和復健後，可能會有一定程度的改善，但完全恢復的機率相對較低。
特別是如果神經損傷較為嚴重，恢復的機會會更小。
因此，您需要有心理準備，並積極配合醫療團隊的治療計畫。

3. 皮膚麻木和感覺異常：您提到的背部皮膚麻木和抓癢抓不到的感覺，這是由於馬尾神經受損所引起的感覺神經功能障礙。
這種情況可能會隨著時間的推移而有所改善，但也有可能會持續存在。
建議您在這段期間內，定期進行神經功能的評估，並與醫生討論適合的復健計畫，以促進神經的恢復。

總結來說，馬尾症候群的情況非常複雜，手術是否可行需要根據具體的MRI檢查結果和神經功能評估來決定。
您應該積極與醫療團隊溝通，了解自己的病情，並尋求適合的治療方案。
同時，保持良好的心態，積極參與復健，這對於恢復功能是非常重要的。
希望您能早日康復！