血栓吸收後的症狀改善及中醫復健建議-神經內科

小中風腦出血？

醫師你好，爸爸今年10月9日診斷高血壓出血性腦中風，血塊有25cc，醫生說等待血塊自行吸收，大約三個月左右，爸爸目前症狀左半部麻麻的，眼睛模糊，可以自理，講話正常，想請問血塊自行吸收後，症狀會慢慢變好嗎？在等待自行吸收的這一段時間，可以看中醫復健嗎？如中醫復健要針灸適合嗎？感恩🥹

小豪，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小豪先生您好：
您提到“目前症狀左半部麻麻的，眼睛模糊，可以自理，講話正常，想請問血塊自行吸收後，症狀會慢慢變好嗎？”
可能的出血地方是在丘腦，容易有感覺異常。
隨著血塊的吸收，症狀應該會逐步改善。
不知道您的父親有無代謝症候群（腰圍過粗、高血壓、飯前血糖過高以及血脂肪過高），如果有的話，是再次中風的高險群。
因為完全戒菸五年後腦中風風險才會跟一般人一樣。

搭配復健部分，我常用以下三種方式來輔助復健。

1.中醫使用「針灸」和「中藥」來治療腦中風後遺症。利用針灸刺激人體穴位，可促進神經修復，改善身體活動功能，加上中藥針對體質調理。

2.高壓氧治療腦中風，能有效提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧現象，且提昇腦中風缺血半月區的氧氣含量，逐漸恢復腦部功能，預防缺血半月區造成永久性神經損傷。

3. 重覆經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulator，rTMS)，療程包括健康側腦部抑制刺激以及患側腦部促進刺激，因為一側腦細胞中風後死亡，對側腦細胞就會相對地過度活躍進而阻礙患側腦部功能的恢復；此外受損區域雖然部分神經細胞已經死亡，但周圍存活組織可能因神經可塑性替代原本喪失的功能。電流透過感應線圈電生磁感應出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元產生「促進」或者「抑制」，目前研究顯示可改善中風後遺症，而在中風越早期其神經可塑性越高，接受經顱磁刺激的效果越顯著。

腦中風造成的腦部細胞壞死，細胞不會再生，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，三個月後進步就有限了，這就是復健的黃金期。通常會希望家屬在這段時間多花心力。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/24
資料來源：台灣e院 - 小中風腦出血

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要恭喜您父親在中風後能夠自理和正常講話，這是非常重要的進展。
關於血塊的吸收及後續的症狀改善，通常在血栓吸收的過程中，患者的症狀會隨著時間的推移而逐漸改善。
這是因為隨著血塊的吸收，腦部的血液循環會逐漸恢復，受損的神經組織也有可能開始修復。
不過，具體的改善程度會因人而異，取決於多種因素，包括中風的嚴重程度、受損的腦區、患者的年齡及整體健康狀況等。

在等待血塊自行吸收的這段時間，進行中醫復健是可以考慮的選項。
中醫的針灸和中藥療法在改善中風後遺症方面有其獨特的效果。
針灸可以透過刺激特定的穴位，促進血液循環，改善神經功能，並有助於減輕麻木感和其他不適症狀。
中醫認為，針灸能夠調和氣血，促進身體的自我修復能力，這對於中風後的康復是有幫助的。

不過，在進行中醫治療之前，建議您先與主治醫師討論，確保中醫的療法不會與目前的西醫治療產生衝突。
特別是如果您的父親正在服用抗凝血藥物，這可能會影響針灸的安全性，因為針灸可能會導致出血風險增加。
因此，務必在專業醫師的指導下進行。

此外，除了針灸，還可以考慮中藥的調理。
中藥可以根據患者的具體體質進行調配，幫助改善血液循環、增強免疫力，並促進神經的修復。
常見的中藥如丹參、川芎等，對於改善血液循環和促進神經修復有一定的效果。

在這段康復期間，除了中醫治療，還應該積極參加物理治療和職能治療，這些都是幫助患者恢復功能的重要手段。
物理治療可以幫助改善肢體的活動能力，職能治療則可以幫助患者重新學習日常生活技能，增強自理能力。

最後，請保持良好的生活習慣，包括健康的飲食、適度的運動和良好的作息，這些都有助於加速康復過程。
希望您父親能夠早日康復，恢復健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人健康平安！