頭部外傷後的長期症狀與治療建議-神經內科

頭部外傷？

醫生好，兩年前工作時被上方一根鐵管打到頭部，當下不確定有無問題，去了骨科照x光，醫生說頭骨沒破，過了兩個月看了神經內科有排電腦斷層，那時醫生說腦部看起來沒什麼大問題，在出現這次意外之前就有頭部不適的問題，發生意外之後也不知道是否有其他問題
請問醫師1.一直有疑慮，如果頭顱有破裂或有輕微裂痕，人是否還可以基本活動，到現在兩年之久，如果當下有裂，人還能清醒嗎
2.一直有疑慮，如果有顱內出血我還能維持兩年嗎
3.因睡眠一直不好，淺眠，頭腦也都一直不清醒，常常感覺痴呆，這是否跟頭部撞擊有關，該怎麼辦

小至，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小至先生您好：
您提到：
1.一直有疑慮，如果頭顱有破裂或有輕微裂痕，人是否還可以基本活動，到現在兩年之久，如果當下有裂，人還能清醒嗎
A: 顱底骨折本身無需特別治療，著重於觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經損傷等合併症。頭顱骨折大概要3-6個月臨床癒合。
如果不是嚴重頭部外傷，人是清醒的。

2.一直有疑慮，如果有顱內出血我還能維持兩年嗎
A: 顱內出血通常一個月就通常在一個月左右自行吸收。

3.因睡眠一直不好，淺眠，頭腦也都一直不清醒，常常感覺痴呆，這是否跟頭部撞擊有關，該怎麼辦
A: 許多原因會造成記性不佳。
1. 營養失調：缺乏維他命B12、葉酸等。
2. 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3. 新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
4. 中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。

建議您可以到神經內科做進一步的評估和追蹤。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/01
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷

彙整補充說明

頭部外傷後的長期症狀與治療建議是一個相當重要的議題，尤其是對於曾經遭受頭部撞擊的患者來說。
根據您的描述，您在兩年前遭遇了頭部外傷，並且在隨後的檢查中並未發現明顯的骨折或顱內出血，但您仍然感受到一些持續的症狀，如睡眠不佳、頭腦不清醒等。
以下是針對您的疑慮的詳細解答與建議。

1. 頭顱破裂的疑慮：如果頭顱有輕微裂痕，患者通常仍然可以保持清醒，並且能夠進行基本活動。
顱骨的癒合通常需要數個月的時間，並且在此期間，若沒有出現嚴重的神經損傷或顱內出血，患者的意識狀態通常不會受到影響。
若當時有裂痕，隨著時間的推移，身體會進行自我修復，並且大多數人能夠恢復正常的生活。

2. 顱內出血的疑慮：顱內出血的情況通常會在數週內被身體吸收，若您在事故後的檢查中未發現顱內出血，且在兩年後仍然感到良好，則可以推測您當時並未有持續的顱內出血。
顱內出血若未及時處理，可能會導致嚴重的後果，但在您的情況下，醫生的檢查結果顯示腦部狀況良好，這是個好消息。

3. 睡眠問題與認知障礙：您提到的睡眠不佳、淺眠及頭腦不清醒的情況，可能與多種因素有關，包括心理因素、生活壓力、以及潛在的神經系統問題。
頭部外傷後，部分患者可能會經歷創傷後症候群，這可能導致持續的頭痛、注意力不集中、記憶力下降等症狀。
這些症狀有時會在受傷後的幾個月或幾年內出現。

針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟：
- 尋求專業評估：建議您再次諮詢神經內科或神經外科醫生，進行全面的評估，包括可能的影像學檢查，以排除任何潛在的問題。

- 改善睡眠質量：可以考慮進行睡眠衛生的改善，例如保持規律的作息時間、創造良好的睡眠環境、避免在睡前使用電子產品等。

- 心理健康支持：如果您感到焦慮或抑鬱，建議尋求心理諮詢或治療，這對於改善整體的心理健康和睡眠質量都是有幫助的。

- 健康生活方式：保持均衡的飲食、適度的運動和良好的社交活動，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

總之，頭部外傷後的長期症狀可能會影響生活品質，但透過適當的醫療評估和生活方式的調整，許多症狀是可以得到改善的。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，恢復健康。