椎間盤破裂術後持續腳麻、偶爾腰痛：如何處理？-神經外科

椎間盤破裂術後持續腳麻、偶爾腰痛？

醫生您好:想幫我的先生請問您:
我先生因椎間盤破裂進行微創手術,術前是很痛+麻..但術後腳底還會麻,醫生說難免的,約要半年才會改善.(建議用熱敷墊、吃B群).術後半年沒改善回院照X光,醫生說沒有大礙,再過一年仍沒改善,回院照核磁共振,醫生也說沒大礙...只說神經修復需時間...。
現在已經術後2年了,期間做復健,本來1腳腳底麻,現在變成2腳腳底麻,常常後腰椎會痛..這2年中都是跛行,回院給原來的手術醫生看都說沒事、神經損傷需要時間修復..,只是,想請問醫生您,這樣是正常的嗎?是否有別的方法可減輕麻的感覺,及腰為何還會痛?我們應該怎麼辦才好..。懇請醫生解答,謝謝您!
附註:莊先生約180cm、86kg;44歲,原本有運動習慣,健康,無煙酒,平時都有注意姿勢。

莊太太，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/07

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

術後疼痛比較快改善.但 <麻>真的比較難恢復 .

若你在原醫師處 .得到的答案不理想 .術後疼痛有改善.但你也覺得殘餘症狀<麻> .1腳變成2腳.有變化.又合併腰痛.

建議複製原MRI .X光 .諮詢另一位專家醫師的意見

祝褔你們

by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/11/07
資料來源：台灣e院 - 椎間盤破裂術後持續腳麻、偶爾腰痛

彙整補充說明

您好，莊先生的情況聽起來相當複雜，術後持續的腳麻和腰痛確實讓人感到困擾。
根據您提供的資訊，莊先生在接受椎間盤微創手術後，雖然術前的疼痛和麻木有所改善，但術後的麻木感卻持續存在，甚至從一隻腳擴展到兩隻腳，這是需要引起重視的情況。

首先，術後的麻木感和腰痛可能與神經的修復過程有關。
椎間盤手術後，神經受到壓迫的情況雖然已經解除，但神經本身的修復需要時間，這個過程可能會持續數月甚至更長。
一般來說，神經的再生速度相對緩慢，可能需要6個月到1年的時間才能有明顯的改善。
然而，若在術後兩年仍然存在麻木感，且症狀未見改善，則需要進一步評估。

建議您考慮以下幾個方面的處理：
1. 再次評估：雖然原醫師的檢查結果顯示沒有大礙，但若症狀持續，建議尋求第二意見，找其他專科醫師進行詳細評估，尤其是神經外科或脊椎專科醫師。
可以攜帶之前的MRI和X光資料，讓新的醫師能夠更全面地了解病情。

2. 進一步檢查：考慮進行更詳細的影像學檢查，例如MRI，來排除其他可能的問題，如神經根受壓、椎間盤再突出或其他脊椎病變。

3. 復健治療：持續進行物理治療和復健是非常重要的，這可以幫助改善肌肉力量和靈活性，減輕疼痛。
建議尋求專業的物理治療師，制定個性化的復健計劃，包括針對腰部和下肢的運動。

4. 藥物治療：除了B群維他命，若有需要，可以考慮使用其他藥物來緩解疼痛和麻木感，例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經病變疼痛的藥物（如加巴噴丁或普瑞巴林）。
這些藥物可以幫助減輕神經痛的症狀。

5. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括適度的運動、良好的姿勢和體重控制，這些都有助於減輕脊椎的負擔，改善整體的健康狀況。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助莊先生應對這些挑戰。

最後，持續的疼痛和麻木感並不一定是正常的，尤其是在術後兩年仍未改善的情況下。
及早尋求專業醫療意見，進行必要的檢查和治療，對於改善症狀和提升生活品質是非常重要的。
希望莊先生能夠早日康復，恢復正常的生活。