自律神經失調引起的胸口心跳及治療效果-精神科

自律神經失調？

醫生您好，我前陣子因疑似恐慌症發作後導致整天坐著跟躺著會感覺到胸口心跳(正常速度)進而影響到睡眠。有去心臟內科做過心臟超音波,24小時心電圖以及心臟電腦斷層。結果顯示心臟沒有什麼問題。
後來我去身心科就診，有測HRV，發現有自律神經失調的問題。
(1) 想請教自律神經失調會有整天坐著跟躺著會感覺到胸口心跳的案例發生嗎? 我目前持續吃藥(有吃心律錠，癒利舒盼錠，敏特斯，安寶寧這些藥物)。
(2)另外想請教我目前持續吃藥快9個月了，病情還是雖然有改善，但還是會時好時壞，請問這樣是正常的嗎?

謝謝醫生的回答。

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/16

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有恐慌症以及睡眠的壓力
1. 面對不確定的未來，自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 自律神經失調(恐慌症)是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

精神科李冠瑩醫師上

回覆日期：2022/11/16
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的情況，您所經歷的胸口心跳感覺確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等。
當這個系統失去平衡時，可能會導致多種身體不適的症狀，包括心悸、胸口不適、焦慮等。

1. 自律神經失調與胸口心跳的關聯：
自律神經失調的患者常常會感受到心跳加速或心悸，即使在靜止狀態下（如坐著或躺著）。
這是因為自律神經系統的交感神經和副交感神經之間的平衡被打破，導致心臟的自動調節功能受到影響。
許多患者在經歷情緒壓力、焦慮或恐慌發作後，會出現這種情況。
這種心跳感覺可能會讓您感到不安，進而影響到睡眠質量，形成一個惡性循環。

2. 長期用藥與病情波動：
您提到已經持續用藥近9個月，並且雖然有改善，但仍然會有時好時壞的情況。
這在自律神經失調的治療過程中是相對常見的現象。
自律神經失調是一種慢性狀態，治療需要時間，且每位患者的反應也會有所不同。
藥物的療效通常需要4到6週的時間來評估，因此在這段期間，症狀的波動是正常的。
建議您持續與醫師保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議調整用藥。

除了藥物治療，您也可以考慮以下幾種輔助療法來幫助改善症狀：
- 心理治療：認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助您更好地應對焦慮和恐慌症狀，並學習放鬆技巧。

- 運動：規律的運動有助於釋放壓力，改善情緒，並促進自律神經的平衡。
建議選擇適合自己的運動方式，如散步、瑜伽或游泳等。

- 飲食調整：避免過多攝取咖啡因和糖分，這些可能會加重焦慮和心悸的症狀。
保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，有助於身心健康。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，可以幫助您在感到焦慮時緩解不適。

最後，請記得，面對自律神經失調的過程可能會有起伏，但持續的治療和自我照顧是非常重要的。
若有任何新的症狀或不適，請隨時與您的醫師討論，尋求專業的建議與支持。
祝您早日康復，身心愉快！