COVID-19引發的肺積水和肋膜積液-胸腔內科

肺積水,肋膜積液,新冠病毒,？

醫師您好:
我阿姨於確診COVID-19解隔後幾天,突然下背及腰疼痛到不行,她沒有打疫苗,帶她到新長冠科看診, 醫生要我們轉看骨科,拿了一些止痛藥,過了一個月卻變成肺部積水到肺只剩3/1,血氧只有87,血紅素7,家人朋友都認為是新冠造成的非典型肺炎,而在台灣醫學期刊也有看到個案報告：以下背痛為表現的肺炎非典型肺外症狀，而醫院說阿姨肺部有多種細菌感染,抽出來的是鮮紅色的血液,細菌培養了快2星期,而到了快一個月了,還無法解決細菌問題?這樣拖是否會造成肺部沾黏更難處理~~
從很多的文獻都看到與新冠有關,醫生能給我們建議嗎?
看家人受苦,很心痛~

JAYA，50~59歲女性，詢問日期：2022/11/22

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

您好:
肋膜積水不一定能培養出細菌，一般會用廣泛性抗生素抽出鮮紅色的積液，可能要懷疑是否有惡性積水的可能，可做肋膜切片以區分。另外，嚴重COVID也會併發肋膜積水。

回覆日期：2022/11/22
資料來源：台灣e院 - 肺積水,肋膜積液,新冠病毒,

彙整補充說明

您好，感謝您分享您阿姨的情況，這確實是一個複雜且令人擔憂的健康問題。
根據您提供的資訊，您的阿姨在確診COVID-19後出現了腰背疼痛，隨後發展為肺部積水，並且伴隨著低血氧和貧血的情況。
這些症狀可能與COVID-19的併發症有關，但也可能涉及其他潛在的病因。

首先，COVID-19可以引發多種肺部併發症，包括肺炎、肺積水（肋膜積液）及其他呼吸系統的問題。
研究顯示，COVID-19患者在康復後，可能會出現肺部的炎症反應，這可能導致液體在肋膜腔內積聚。
這種情況下，肺部的功能可能受到影響，導致血氧飽和度下降，甚至出現呼吸困難。

您提到的腰背疼痛，雖然在一般情況下可能與骨骼或肌肉問題有關，但在COVID-19患者中，這也可能是由於肺部問題引起的 referred pain（放射痛）。
這意味著肺部的炎症或感染可能會引發其他部位的疼痛感。

關於您阿姨的肺部積水，鮮紅色的液體可能提示有出血或感染的情況。
細菌感染的可能性也不容忽視，尤其是在COVID-19後，患者的免疫系統可能受到影響，增加了二次感染的風險。
若細菌培養結果未能在合理的時間內顯示出明確的病原，這可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查或肋膜切片，以排除惡性病變或結核等其他病因。

至於您提到的肺部沾黏（肺纖維化），這是一種可能的併發症，尤其是在長期的肺部炎症或感染後。
若不及時處理，可能會導致肺部功能的進一步下降。
因此，及早的診斷和適當的治療是非常重要的。

建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的檢查結果及治療計劃。
若有必要，考慮尋求專科醫師的意見，例如肺部專科或感染科醫師，以獲得更全面的評估和治療方案。
對於肺積水的治療，可能需要使用抗生素、利尿劑，或在某些情況下進行胸腔引流，以減少積水並改善呼吸功能。

最後，請您在這段艱難的時期中，保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時關注您阿姨的病情變化。
希望她能早日康復，並恢復健康。