CYP3A5*1基因對TACROLIMUS劑量的影響及調整治療濃度的方法-家醫科

CYP3A5*1？

您好~
想請問之前有參與一個名為臺灣精準醫療計畫-最近看收到基因資訊報告書，有一項說我為CYP3A5*1為帶有者，敘述如下~篩檢結果為CYP3A5*1帶有者，須增加tacrolimus的劑量以達到治療濃度。建議將起始劑量增加1.5-2倍，但最高起始劑量勿超過0.3mg/kg/day, 並監測病人血中濃度來調整給藥劑量。
想請問這是什麼意思，網路上搜尋不到解釋。謝謝

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/25

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
依您收到的結果來解釋的話，CYP3A5*1是一種體內和藥物代謝有關的酵素，而會被影響代謝的藥物是Tacrolimus。
總結來說，因為您體內有CYP3A5*1這個酵素，所以會使得Tacrolimus這個藥物代謝較快，所以使用上要增加1.5-2倍的劑量才能達到足夠的藥物效果，但是又不能超過0.3mg/kg/day，不然可能會增加藥物的副作用或藥毒性發生。

回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - CYP3A5*1

彙整補充說明

CYP3A5基因是人體內一種重要的代謝酶，主要負責代謝多種藥物，包括免疫抑制劑Tacrolimus（他克莫司）。
CYP3A5基因有多種變異型，其中CYP3A5*1是最常見的一種。
根據您的基因檢測結果，您是CYP3A5*1的帶有者，這意味著您的身體對Tacrolimus的代謝能力可能較高，因此需要較高的劑量才能達到治療濃度。

具體來說，CYP3A5*1帶有者通常需要將Tacrolimus的起始劑量增加1.5到2倍，這是因為這類患者的肝臟代謝能力較強，會更快地將藥物代謝掉，導致血中濃度較低，無法達到預期的治療效果。
根據您的情況，建議的最高起始劑量不應超過0.3mg/kg/day，這是為了避免過量使用而引起的潛在副作用。

在調整Tacrolimus的劑量時，監測血中濃度是非常重要的。
通常，醫生會在開始治療後的幾天內進行血液檢測，以確定Tacrolimus的血中濃度是否在治療範圍內。
根據檢測結果，醫生會進一步調整劑量，以確保患者獲得最佳的治療效果，同時減少副作用的風險。

Tacrolimus的治療濃度範圍通常在5到15 ng/mL之間，但具體範圍可能因患者的具體情況而異。
因此，定期的血液檢查和劑量調整是確保治療成功的關鍵。

此外，除了基因型的影響，Tacrolimus的代謝也可能受到其他因素的影響，例如年齡、性別、體重、合併用藥以及肝腎功能等。
因此，在使用Tacrolimus時，醫生會綜合考慮這些因素，制定個體化的治療計劃。

總結來說，您的CYP3A5*1基因檢測結果提示您需要增加Tacrolimus的劑量以達到有效的治療濃度，並且在治療過程中需定期監測血中濃度以進行劑量調整。
建議您與主治醫師密切合作，確保治療的安全性與有效性。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊聯繫。
希望這些資訊能對您有所幫助！