睪固酮低下、Clomiphene與焦慮症的關係-泌尿科

睪固酮低下及藥物Clomiphene還有不孕症的問題。？

醫師您好。

前陣子因為心悸呼吸困難手腳突然冰冷感覺異常頭暈手腳麻發熱等症狀被診斷為自律神經失調+焦慮症+恐慌症。

最近因為結石問題到醫學中心泌尿科就診，醫師聽了我焦慮症的症狀後順便幫我驗了睪固酮及泌乳激素。

泌乳激素驗出來是正常，但睪固酮低下，只有200ng/dl。

醫師說我還年輕先不要打針否則會影響生育能力，所以先開Clomiphene 50mg給我服用一天一顆。

我身高174，體重105，目前沒有三高。

想請教醫師：

1.焦慮症是否會導致睪固酮低下，或是睪固酮低下是否會引起焦慮症，兩個病症是否有相關？

2.因為我有隅角開放性青光眼，Clomiphene 50mg是否可以服用？

3.十年前桃園某間泌尿科診所說我泌乳素稍微高一點點，要自費一個月一萬打睪固酮調整泌乳激素，我傻傻的就相信他打了快半年，後來網路爬文才知道那間是出了名的黑，檢驗報告還會作假，事後我到別的醫院檢查泌乳素是正常的根本沒低下，打那針是否會像醫學中心的醫生說的造成不孕的後遺症嗎？現在有必要做進一步檢查嗎？

謝謝醫師。

紅茶，30~39歲男性，詢問日期：2019/05/29

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

1.打睪固酮會引起不孕
2.請到門診評估治療

回覆日期：2019/05/29
資料來源：台灣e院 - 睪固酮低下及藥物Clomiphene還有不孕症的問題。

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 焦慮症與睪固酮低下的關係：
焦慮症與睪固酮之間的關係是相當複雜的。
研究顯示，焦慮症可能會影響身體的內分泌系統，進而導致睪固酮水平的下降。
焦慮和壓力會促使身體釋放皮質醇，這是一種壓力激素，長期的高皮質醇水平可能會抑制睪固酮的生成。
因此，焦慮症可能會導致睪固酮低下。

另一方面，睪固酮低下也可能引發情緒問題，包括焦慮和抑鬱。
睪固酮在情緒調節、能量水平和整體心理健康中扮演著重要角色。
因此，這兩者之間可能存在相互影響的關係。

2. Clomiphene的使用：
Clomiphene是一種常用於治療男性睪固酮低下的藥物，特別是在希望保留生育能力的情況下。
它的作用是促進腦下垂體釋放促性腺激素（LH和FSH），從而刺激睪固酮的生成。
對於有青光眼病史的患者，使用Clomiphene需要謹慎，因為某些研究顯示，Clomiphene可能會影響視網膜的健康，特別是在已有眼科疾病的情況下。
因此，建議您在使用Clomiphene之前，與眼科醫師和泌尿科醫師進行充分的討論，以評估風險和益處。

3. 關於過去的治療經驗：
您提到的過去在某間診所接受的睪固酮注射治療，若該診所的檢驗報告不可靠，則有可能導致不必要的治療和經濟負擔。
睪固酮的使用確實可能影響生育能力，尤其是長期使用時，因為外源性睪固酮會抑制身體自身的睪固酮生成，進而影響精子的生成。
因此，若您曾經接受過不當的治療，建議您進行全面的檢查，以確保目前的睪固酮水平和生育能力。

4. 進一步檢查的必要性：
鑒於您有焦慮症、自律神經失調及睪固酮低下的情況，建議您進一步檢查，包括內分泌功能的全面評估，可能還需要檢查其他相關激素（如LH、FSH、雌激素等），以了解整體的內分泌狀況。
此外，考慮到您的焦慮症狀，心理健康的評估和治療也是非常重要的，您可以考慮尋求心理諮詢或治療，以幫助您更好地管理焦慮和壓力。

總結來說，焦慮症與睪固酮低下之間存在相互影響的可能性，Clomiphene的使用需謹慎，過去的治療經驗應該引起重視，並建議進一步的檢查和心理健康的支持。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！