焦慮與藥物諮詢？
林醫師您好：媽媽(67歲)由於焦慮、失眠以及懷疑自律神經失調(切除雙側卵巢後大約五天，覺得體內常常突然燥熱起來，但吹電風扇或冷氣又會太冷甚至發抖，但沒發燒)等原因去看了精神科。
醫師開立了Splotin (Sulpiride 50mg) 1天3次跟 Cymbalta (duloxetine 30mg) 1天1次，但開始吃了一兩天之後就感覺到全身無力、坐立不安、食慾不佳，很不舒服，目前已經吃了兩周狀況皆如此。
想請問醫師這有沒有可能是splotin的抗多巴胺作用所造成的？
或是來自Cymbalta 的副作用呢？
若是的話，我們可否稍微減量使用呢？
謝謝醫師！＊其他服用藥品：Acetaminophen 500mg（4顆/天）、加斯克兒Dimethicon（消脹氣，8顆/天）、胃莫潰Famotidine（2/天，治療胃潰瘍）、必抑脂Pitavastatin（1/天，降膽固醇）、柔拍zolpidem（1/天，安眠）、服安痛Tramadol+acetaminophen（0.5/天睡前）。
小莫，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/18
林勉璋 醫師回覆-精神科
小莫妳好：妳母親的情況可能與Splotin的副作用有關，建議可以先停用，觀察幾天看看。
若停藥幾天後仍未改善，那就建議妳母親提早回診，與醫師討論喔！祝平安健康！
回覆日期：2024/09/18
彙整補充說明
小莫您好：
針對您提到的Splotin和Cymbalta的副作用及減量建議，我將為您詳細說明這兩種藥物的特性、可能的副作用，以及在使用過程中應注意的事項。
首先，Splotin（學名為Sulpiride）是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症及一些焦慮症狀。
它的作用機制主要是通過阻斷多巴胺受體來減輕精神病症狀。
然而，Splotin的副作用可能包括但不限於：嗜睡、口乾、便秘、體重增加、以及可能的運動障礙（如震顫或肌肉僵硬）。
在某些情況下，長期使用可能會導致更嚴重的副作用，如遲發性運動障礙（Tardive Dyskinesia），這是一種不可逆的運動障礙。
Cymbalta（學名為Duloxetine）則是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要用於治療憂鬱症、焦慮症及慢性疼痛。
Cymbalta的副作用通常包括噁心、口乾、疲倦、頭暈、便秘、以及性功能障礙等。
這些副作用在開始用藥的初期較為常見，隨著身體逐漸適應，通常會有所減輕。
關於減量的建議，若您母親在使用Splotin後出現不適，首先可以考慮暫時停用，觀察幾天以評估症狀是否有所改善。
若症狀持續，建議儘早回診，與醫師討論是否需要調整用藥或更換藥物。
對於Cymbalta，若需要減量，應遵循醫師的指示，因為突然停藥可能會引發戒斷症狀，如焦慮、失眠、頭痛等。
在使用這些藥物的過程中，建議定期回診，與醫師保持良好的溝通，及時反映用藥後的身體狀況及任何不適。
醫師會根據您母親的具體情況，調整藥物劑量或更換藥物，以達到最佳的治療效果。
最後，焦慮症的治療不僅僅依賴藥物，心理治療（如認知行為療法）也是非常重要的輔助治療方式。
這可以幫助患者更好地理解和管理焦慮情緒，並改善生活質量。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復，身體健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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