焦慮治療中的身體不適：Splotin和Cymbalta的副作用及減量建議-精神科

焦慮與藥物諮詢？

林醫師您好：

媽媽(67歲)由於焦慮、失眠以及懷疑自律神經失調(切除雙側卵巢後大約五天，覺得體內常常突然燥熱起來，但吹電風扇或冷氣又會太冷甚至發抖，但沒發燒)等原因去看了精神科。

醫師開立了Splotin (Sulpiride 50mg) 1天3次跟 Cymbalta (duloxetine 30mg) 1天1次，但開始吃了一兩天之後就感覺到全身無力、坐立不安、食慾不佳，很不舒服，目前已經吃了兩周狀況皆如此。

想請問醫師這有沒有可能是splotin的抗多巴胺作用所造成的？或是來自Cymbalta 的副作用呢？若是的話，我們可否稍微減量使用呢？

謝謝醫師！

＊其他服用藥品：Acetaminophen 500mg（4顆/天）、加斯克兒Dimethicon（消脹氣，8顆/天）、胃莫潰Famotidine（2/天，治療胃潰瘍）、必抑脂Pitavastatin（1/天，降膽固醇）、柔拍zolpidem（1/天，安眠）、服安痛Tramadol+acetaminophen（0.5/天睡前）。

小莫，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/18

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小莫妳好：妳母親的情況可能與Splotin的副作用有關，建議可以先停用，觀察幾天看看。若停藥幾天後仍未改善，那就建議妳母親提早回診，與醫師討論喔！祝平安健康！

回覆日期：2024/09/18
資料來源：台灣e院 - 焦慮與藥物諮詢

彙整補充說明

在您母親的情況中，使用Splotin（Sulpiride）和Cymbalta（Duloxetine）後出現的全身無力、坐立不安及食慾不佳等副作用，確實可能與這兩種藥物有關。
首先，Splotin是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症和其他精神疾病，其抗多巴胺的作用可能導致一些副作用，包括運動不安（akathisia）、疲倦、無力等。
這種情況在老年患者中更為常見，因為他們的身體對藥物的反應可能與年輕人不同。

另一方面，Cymbalta是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
雖然Cymbalta通常被認為是相對安全的藥物，但它也可能引起一些副作用，如噁心、失眠、食慾改變、疲倦等。
特別是在開始用藥的初期，這些副作用可能會更加明顯。

考慮到您母親的年齡及她目前的健康狀況，這些副作用可能會影響她的生活品質。
建議您可以先與開藥的醫師進行詳細的討論，告知醫師她的具體症狀及不適感。
醫師可能會考慮調整藥物的劑量或是更換其他藥物，以減少副作用的影響。

在減量方面，通常醫師會根據患者的具體情況來決定是否需要減量或停藥。
若是副作用明顯影響到日常生活，醫師可能會建議減量或是暫時停藥，並觀察症狀是否有所改善。
若在停藥後症狀仍然存在，則可能需要重新評估治療方案。

此外，您提到的其他藥物如Acetaminophen、Dimethicon、Famotidine等，雖然這些藥物通常不會直接影響焦慮症狀，但在某些情況下，這些藥物的副作用也可能與焦慮症狀相互影響，因此在討論時也可以一併告知醫師。

最後，對於焦慮和失眠的治療，除了藥物治療外，心理治療（如認知行為療法）也可以是一個有效的選擇。
這種療法可以幫助患者學習應對焦慮的技巧，並改善睡眠質量。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日康復！