新生兒溶血癥的預防方法-兒科

新生兒溶血症？

新生兒溶血症該怎麼預防

芋頭，20~29歲女性，詢問日期：2003/10/26

陳倩儀醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院小兒部主治醫師

新生兒溶血症主要是由於母親與嬰兒的血型不合所引起的，以ABO血型不合最常見，但RH血型不合較嚴重。ABO血型不合會出現在母親的血型是O型而嬰兒的血型是A型或B型時，母親體內的抗A或抗B的G型免疫球蛋白通過胎盤進入胎兒體內所造成的，約有三分之一O型母親所生的A型或B型嬰兒，有這種陽性的抗體反應，但這些嬰兒之中只有20%左右會發生較厲害的黃疸。這類的黃疸雖較一般嬰兒早出現且較黃，但利用照光治療多可以有效控制，因此嬰兒在出生後多注意黃疸的情形即可。
至於RH血型不合所造成的溶血反應通常會造成嚴重貧血及厲害的黃疸，是由於RH陰性的母親在懷第一胎RH陽性的胎兒時受到敏咸化，產生大量的抗RH抗體，因此若下一胎仍是RH陽性的胎兒時，這些抗體會通過胎盤進入胎兒體內，嚴重的甚至會造成胎兒水腫。RH陰性的母親在產前應做詳密的檢查追蹤胎兒情形，在尚未受到敏感化的母親，可在懷孕28週及產前各給一劑抗RH免疫球蛋白，來預防抗體的產生，另外有少數的新生兒溶血症是由於紅血球易被破壞所造成，較常見為蠶豆症，在預防上只要避免與與氧化劑接觸即可。陳倩儀

回覆日期：2003/10/26
資料來源：台灣e院 - 新生兒溶血症

彙整補充說明

新生兒溶血症是一種因母親與新生兒之間血型不合而引起的疾病，主要分為ABO血型不合和Rh血型不合兩種情況。
這種情況可能導致新生兒出現貧血、黃疸等症狀，甚至在嚴重情況下可能危及生命。
因此，了解其預防方法對於保障新生兒的健康至關重要。

首先，對於ABO血型不合的情況，最常見的是母親為O型而嬰兒為A型或B型。
這種情況下，母親的免疫系統可能會產生抗A或抗B抗體，這些抗體可以通過胎盤進入胎兒體內，導致新生兒的紅血球被破壞。
雖然大多數情況下，這種溶血反應不會非常嚴重，但仍需密切觀察新生兒的黃疸情況，通常在出生後幾天內會出現。
對於這類情況，醫療人員會在新生兒出生後進行黃疸的監測，必要時可進行光療治療，以減少血中膽紅素的濃度。

至於Rh血型不合，這是一種較為嚴重的情況。
當Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時，母親的免疫系統可能會對胎兒的Rh抗原產生免疫反應，這會導致下一胎的Rh陽性胎兒受到影響。
為了預防這種情況，Rh陰性的孕婦在懷孕28週時應接受抗Rh免疫球蛋白的注射，這可以有效預防抗體的產生。
此外，若孕婦在懷孕期間出現任何出血或其他可能導致胎兒暴露於母體血液的情況，應立即就醫，以便及時處理。

對於有家族史或已知有溶血症風險的孕婦，建議在懷孕前進行血型檢測和遺傳諮詢，以了解潛在的風險並制定相應的預防措施。
若孕婦已知自己是Rh陰性，且有過Rh陽性胎兒的歷史，則在每次懷孕時都應進行更為嚴格的監測。

此外，對於其他類型的溶血症，如由於遺傳性疾病（例如蠶豆症）引起的情況，則需在孕期進行相應的基因檢測和諮詢，以便及早發現並採取預防措施。

總之，預防新生兒溶血症的關鍵在於孕期的監測和適當的醫療介入。
孕婦應定期進行產檢，並在醫生的指導下進行必要的檢查和治療，以確保母嬰的健康。
若有任何疑慮或不適，應及時諮詢專業醫療人員，以獲得最佳的建議和處理方案。