如何區分癲癇與睡眠障礙引起的肌肉跳動？頭痛的原因及風險評估-神經內科

我是不是有癲癇？可能有長腦瘤嗎？？

醫生您好，本次有兩個問題想詢問您，分別關於頭痛和癲癇，最重要的是我很擔心自己是不是長了腦瘤之類的東西，希望可以得到一點建議。

關於癲癇的部分，首先，我一直有肌束震顫與左下眼瞼跳不停的症狀，嚴重的時候可以一個小時跳10次以上，不過幅度非常小大多只有我自己能感覺到，別人看不太出來，以前因為擔心是漸凍人做過肌電圖之類的檢查，但是沒有異常（也可能檢查的時候剛好沒有檢查到）。

然後我的睡眠品質非常不好，淺眠而且常常做夢，尤其是剛入睡的時候，常會發生噩夢驚醒的情況，嚴重時醒來的時候會感到全身發麻然後極度恐慌不太敢繼續睡，也有時候會感覺在夢中突然呼吸急促，然後心臟狂跳像是要爆炸一樣，我在夢裡的反應都是我是不是要死了，因為我跟妹妹一起睡，她發現我的呼吸不正常的時候如果把我叫醒就不會發生後面的事。

而有時候我在夢裡會感到嘴唇或是舌頭顫抖，通常都不久（可能不到30秒？因為比較局部目前沒有被別人發現過，也不確定是不是可能透過外力來打斷），發生後我會馬上醒來，而有時候我想起床但是身體動不了，就是意識已經醒了但身體無法反應，硬要起會感到輕微的全身發抖，但如果有人叫拍我可以馬上起來。

以前我覺得這些可能都是夢，現實中我的身體並沒有這些反應，但有一次我在我媽旁邊睡覺，做惡夢然後感到心臟狂跳，隨後我感覺到身體開始發抖，那時候我聽到我媽問我：「妳為什麼要一直抖？」我似乎可以很快的回答：「我做惡夢了。」通過這一次我發現我所以為在夢中發生的事情可能在現實中也正在發生，是因為生理狀態而影響到夢的內容。

但以前我不知道這是什麼原因？以為是心悸或說睡眠障礙、或焦慮症之類的，答案剛好最近熊貓團團過世，好奇心驅使之下我去Google了癲癇到底是什麼樣的狀況，然後我發現似乎可以用癲癇發作來解釋我的症狀，因為以前我以為癲癇說全身劇烈抽搐、失去意識口吐白沫這樣的狀態所以沒有往這方面去想，也沒有做這類的檢查。

現在我分析自己的狀況，就是在入睡的時候常常做噩夢感到恐慌，或是夢中局部肌肉發抖（偶爾發生），或是夢中全身發抖（非常少發生，近期印象裡只有兩次，通常發生前胸口會非常不舒服），這些情況除了肌肉亂跳以外都只在睡覺時才會發生，發生時我可以知道外界發生了什麼事，然後我會驚醒，這是不是能算是輕微的癲癇？如果不是什麼腦瘤造成的，而我覺得不影響到白天日常尚可接受還需要還需要治療嗎？會變嚴重嗎？

然後關於頭痛的部分，自從我發現我可能有癲癇然後可能是腦瘤造成的（像團團？）我就開始覺得壓力超大，非常害怕，然後開始感到頭痛，一整圈很緊繃，但不至於影響到日常，因為我每次一焦慮就會有各種身體反應，比如一些婦科問題、腸道問題之類的，以前也有過頭暈目眩，我每次去Google都都是什麼癌症之類的然後就會越來越害怕，身體就越來越不正常，但是去醫院檢查都沒什麼結果，就是一些症狀治療，或說是自律神經失調，有時候會開抗焦慮的藥。

這兩天我一直覺得很焦慮，然後頭很緊，脖子肩膀也很緊，有時候會頭皮發麻或是感覺身體發冷，喉嚨乾澀異物感等等，這些狀況大概率是心因性的，但我想到其實我有時候會感到一瞬間的頭痛，位置都在左邊，會有點延伸到脖子或肩膀，像是脈搏跳一下那種痛，有時候跳一下、或兩下或三下就結束了，是很明顯的感覺但是持續幾秒而已，大多在下午或晚間發生，這兩天也都有發生但非常少，不知道是什麼原因造成的（不會是腦瘤吧，眼瞼狂跳剛好也是左邊）？我看偏頭痛好像持續比較久？

字真的超級多萬分感謝醫生花費時間看完，我真的非常擔心自己是不是有癲癇或是真的長了腦瘤，但跟家人說想去看醫生都覺得我是熬夜或是挑食然後自己想太多叫我作息正常多運動或是看心理醫生……

Ps.睡眠障礙感恩肌肉跳的問題已經很多年了，第一次看醫生是高中的時候，左邊頭痛的問題是最近1.2年才發現的。

所以問題是
1.有可能是癲癇嗎？
2.為什麼頭痛呢？
3.腦瘤得可能性很大嗎？我是不是真的該去檢查一下，或是看心理醫生？

謝謝您，祝平安健康！

C同學，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/30

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

C同學您好:
上述症狀可能與睡眠呼吸中止有關，建議至神經內科做詳細檢查，才能確定病因。

回覆日期：2022/11/30
資料來源：台灣e院 - 我是不是有癲癇？可能有長腦瘤嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
針對您的問題，我將分別針對癲癇與睡眠障礙的區分、頭痛的原因及風險評估進行說明。

首先，癲癇與睡眠障礙引起的肌肉跳動（如肌束震顫）在臨床上有一些明顯的區別。
癲癇發作通常伴隨著意識的喪失、全身或局部的抽搐，並且發作後患者可能會感到困惑或疲倦。
而您提到的肌肉跳動，尤其是眼瞼的跳動，通常是無意識的、短暫的，且不會伴隨意識的喪失，這更符合肌束震顫的特徵。
肌束震顫常見於壓力、疲勞或睡眠不足等情況，並不一定代表癲癇。

關於您的睡眠問題，您提到的噩夢、驚醒、全身發麻等症狀，可能與睡眠障礙有關。
這些症狀可能是由於焦慮、壓力或睡眠品質不佳所引起的。
睡眠障礙常常會導致身體的生理反應，例如心跳加速、呼吸急促等，這些都可能在夢中表現出來，並且在醒來後會感到恐慌。

至於頭痛的部分，您提到的緊繃感和偶爾的頭痛，可能與焦慮、壓力或肌肉緊張有關。
焦慮症狀常常會引起身體的緊張反應，導致頭痛、肩頸緊繃等問題。
這種頭痛通常是緊張性頭痛，並不會持續很久，且多數情況下不會伴隨其他神經系統的症狀。

關於腦瘤的擔憂，根據您描述的症狀，腦瘤的可能性相對較低。
腦瘤通常會伴隨持續性頭痛、視力改變、癲癇發作、認知功能下降等症狀。
如果您在檢查中未發現異常，且症狀也未持續惡化，則腦瘤的可能性不大。
然而，若您仍然感到不安，建議尋求專業醫生的意見，進一步進行影像學檢查（如MRI或CT）以排除其他可能性。

最後，針對您的焦慮與壓力，建議您可以考慮尋求心理醫生的協助，進行心理諮詢或治療，這對於改善您的焦慮狀況及睡眠品質會有幫助。
此外，保持規律的作息、適當的運動及放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）也能有效減輕焦慮和改善睡眠。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。