足底筋膜炎、網球肘與左手大拇指關節疼痛：該看復健科還是風濕科？-內科

我的足底筋膜炎及網球肘的症狀要看復健科還是風溼科?？

醫生您好:
自從3個月前打了第3劑莫德納(前2劑都是BNT)後,第3天開始,我就有如下狀況:
1)全身會癢,經過4-5天後就好了.
2)足底筋膜炎及網球肘的症狀.
3)左手大拇指第2關節會壓痛(壓才會痛,正常動作不會痛).
近2個月來,針對足底筋膜炎及網球肘有積極復健,有效果,但感覺復原很慢.1個月前也有請復健醫生幫忙驗CRP為0.1mg/dL ,ESR(1HR)為3.
我自己是僵直性脊椎炎患者,44歲才發病,偶而晨僵嚴重時,就吃萬客適,1年可能吃不到30顆。CRP/ESR不曾高過正常值,是很輕微的僵直性脊椎炎的患者,但自從打了第3劑莫德納後,就有如上症狀,因為我想知道我往復健科治療是不是對的,所以想請問醫生:
1)如果我這些足底筋膜炎,網球肘及左手大拇指關節會壓痛的症狀是僵直性脊椎炎的症狀,有可能我的CRP/ESR都還是這麼低嗎?(能不能說CRP/ESR這麼低,這些症狀是僵直性脊椎炎引起的可能性就較低?)
2)醫生會建議我一邊在復健科治療,一邊再去給風濕科治療,兩邊一起治療嗎?
謝謝醫生

中，50~59歲男性，詢問日期：2022/12/06

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
足底筋膜炎,網球肘及左手大拇指關節會壓痛的症狀是有可能跟僵直性脊椎炎有關的，CRP/ESR可以參考，但不能完全排除是或不是相關。可以復健科治療,一邊風濕科治療,兩邊一起治療。最重要是找出原因根本治療。

回覆日期：2022/12/06
資料來源：台灣e院 - 我的足底筋膜炎及網球肘的症狀要看復健科還是風溼科?

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題包括足底筋膜炎、網球肘以及左手大拇指關節的壓痛，這些症狀可能與您既往的僵直性脊椎炎有關，但也可能是獨立的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 關於CRP和ESR的指標：
CRP（C反應蛋白）和ESR（紅血球沉降率）是用來評估體內發炎狀態的指標。
您的CRP為0.1 mg/dL，ESR為3，這些數值都在正常範圍內，顯示您目前的發炎狀態相對較低。
雖然僵直性脊椎炎可以引起關節疼痛，但在許多情況下，這種疾病的發炎指標會有所上升。
您的低CRP和ESR值可能意味著目前的症狀不太可能是由僵直性脊椎炎直接引起的，尤其是當這些指標在過去也未曾高過正常值的情況下。
因此，這些症狀可能是由其他因素造成的，例如過度使用、姿勢不良或其他肌肉骨骼問題。

2. 治療科別的選擇：
由於您已經在復健科接受治療，並且有一定的改善，但感覺恢復緩慢，建議您可以考慮同時就診風濕科。
風濕科醫師可以進一步評估您的症狀是否與僵直性脊椎炎或其他風濕性疾病有關，並提供更針對性的治療建議。
復健科則可以持續進行物理治療，幫助您改善肌肉力量和關節功能。
兩者的結合可以讓您獲得更全面的治療。

3. 後續注意事項：
- 持續復健：在復健科的治療中，持續進行適當的運動和物理治療是非常重要的，這有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

- 觀察症狀變化：如果您發現症狀有加重或出現新的症狀，應及時告知醫生，以便調整治療方案。

- 生活方式調整：注意避免過度使用受影響的部位，適當休息，並保持良好的姿勢，這些都有助於減少疼痛和不適感。

總結來說，您的症狀可能與僵直性脊椎炎有關，但目前的發炎指標顯示可能性不高。
建議您繼續在復健科接受治療的同時，也可以考慮就診風濕科，進行更全面的評估和治療。
希望您早日康復！