如何調整脂脈優用藥?神經內科與心臟內科的選擇-神經內科

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該掛哪一科呢?


大米/女/(40~49),2022/12/05 提問:嬤嬤曾經中風所以每日服用一顆脂脈優(5毫克/10毫克)...血壓平穩..但是...8月底回診時 在醫院量血壓 收縮壓卻只有九十幾所以醫師就改藥 脂脈優 只吃半顆最近血壓卻偏高 且脈差大..收縮壓151 舒張壓73收縮壓154舒張壓80請教 醫師是否應該恢復服用一顆脂脈優?(12月底才會回診/所以先在此請教彭醫師)account_box基隆醫院/神經內科/彭詩惟, 2022/12/06 回覆:您好依我的判斷, 可以恢復脂脈優一顆但我仍建議您帶媽媽至平常回診的地方提前回診, 由原醫師判斷較好謝謝彭 醫師日前的回覆請教彭醫師嬤嬤恢復 服用一顆脂脈優後血壓好像有改善又好像沒改善由於不放心 一天之內會測量數次然而有時脈差 五十幾 有時就會又超越60(60-70) 甚至有時左右手會差異20(有時又正常)1.請問是因為服用一顆脂脈優的時期不夠長 所以尚未進入佳境嗎?2.還是應該到醫院看醫生?那麼是回原來的神經內科還是另掛心臟內科呢?3.請問醫師會做哪方面的檢查呢?



大米,40~49歲女性,詢問日期:2022/12/08

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您好左右手差異如果收縮壓在20以上可以考慮做其他檢查若收縮壓與舒張壓相差大,一般可能跟血管硬化彈性較差有關若擔心血壓相關的藥物調整,可另掛心臟內科



回覆日期:2022/12/08

彙整補充說明


在調整脂脈優(通常是指降血脂藥物)用藥時,考量患者的整體健康狀況及病史是非常重要的。
根據您提供的情況,嬤嬤曾經中風,這使得她的用藥管理更加複雜。
首先,脂脈優的劑量調整應該在醫師的指導下進行,因為這涉及到心血管健康的風險評估。

1. 用藥時期與效果:嬤嬤在恢復服用一顆脂脈優後,若血壓仍然不穩定,可能是因為用藥的時間尚不足以達到最佳效果。
一般來說,藥物的療效需要一定的時間來顯現,尤其是在調整劑量後,可能需要幾週的時間來觀察其影響。
因此,若嬤嬤的血壓在短期內有波動,這可能是正常的,但仍需持續監測。

2. 是否需要就醫:如果嬤嬤的血壓持續偏高,且脈搏差異大,建議儘早回診。
由於她有中風的病史,這樣的情況可能需要進一步的評估。
至於就診的科別,若主要問題是血壓與心臟的健康,建議可以先掛心臟內科,因為心臟內科醫師能夠針對心血管系統進行更專業的評估與治療。

3. 檢查項目:醫師可能會建議進行以下檢查:
- 心電圖(ECG):檢查心臟的電活動,了解是否有心律不整的情況。

- 超音波心臟檢查:評估心臟的結構與功能,特別是心臟瓣膜的狀況。

- 血壓監測:持續監測血壓變化,了解其波動情況。

- 血液檢查:檢查膽固醇、三酸甘油脂及其他相關指標,評估心血管風險。

在這種情況下,持續的溝通與監測是關鍵。
若嬤嬤的血壓持續不穩定,或是出現其他不適症狀,例如胸痛、呼吸困難等,應立即就醫。
此外,生活方式的調整,如飲食控制、適度運動及壓力管理,也對心血管健康有正面影響。

總之,調整脂脈優的用藥需要謹慎,並且應在專業醫師的指導下進行。
定期回診、檢查及與醫師的良好溝通,將有助於嬤嬤的健康管理。
希望嬤嬤能夠早日穩定健康狀況,並享有更好的生活品質。

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