如何調整脂脈優用藥？神經內科與心臟內科的選擇-神經內科

該掛哪一科呢？

大米／女／(40~49),2022/12/05 提問：

嬤嬤曾經中風
所以每日服用一顆脂脈優(5毫克/10毫克)...
血壓平穩..
但是...
8月底回診時在醫院量血壓收縮壓卻只有九十幾
所以醫師就改藥脂脈優只吃半顆
最近血壓卻偏高且脈差大..
收縮壓151 舒張壓73
收縮壓154舒張壓80
請教醫師
是否應該恢復服用一顆脂脈優?(12月底才會回診/所以先在此請教彭醫師)

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基隆醫院／神經內科／彭詩惟, 2022/12/06 回覆：
您好
依我的判斷, 可以恢復脂脈優一顆
但我仍建議您帶媽媽至平常回診的地方提前回診, 由原醫師判斷較好

謝謝彭醫師日前的回覆
請教彭醫師
嬤嬤恢復服用一顆脂脈優後
血壓好像有改善又好像沒改善

由於不放心一天之內會測量數次
然而
有時脈差五十幾有時就會又超越60(60-70) 甚至有時左右手會差異20(有時又正常)
1.請問是因為服用一顆脂脈優的時期不夠長所以尚未進入佳境嗎?
2.還是應該到醫院看醫生?那麼是回原來的神經內科還是另掛心臟內科呢?
3.請問醫師會做哪方面的檢查呢?

大米，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/08

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
左右手差異如果收縮壓在20以上可以考慮做其他檢查
若收縮壓與舒張壓相差大，一般可能跟血管硬化彈性較差有關
若擔心血壓相關的藥物調整，可另掛心臟內科

回覆日期：2022/12/08
資料來源：台灣e院 - 該掛哪一科呢

彙整補充說明

在調整脂脈優（主要成分為阿莫地平，屬於鈣通道阻滯劑）用藥的過程中，尤其是對於有中風病史的患者，必須謹慎考量其心血管健康狀況。
根據您提供的情況，嬤嬤的血壓變化顯示出需要進一步的醫療評估。

首先，嬤嬤的血壓在服用半顆脂脈優後出現偏高的情況，這可能與多種因素有關，包括藥物劑量的調整、個體對藥物的反應、以及可能的生活方式改變等。
根據彭醫師的建議，恢復服用一顆脂脈優可能是合理的，但這應該在醫師的監督下進行，並且需要定期監測血壓。

1. 用藥時間不夠長的影響：服用一顆脂脈優的時間可能不足以讓藥物達到最佳效果。
一般來說，藥物的療效需要一定的時間來顯現，尤其是對於血壓控制的藥物，可能需要幾週的時間來觀察其穩定性和效果。
因此，若嬤嬤在恢復用藥後的幾天內未見明顯改善，建議持續觀察並記錄血壓變化。

2. 是否需要回醫院就診：如果嬤嬤的血壓持續不穩定，或出現其他不適症狀（如胸痛、心悸等），則應儘早回醫院就診。
至於選擇神經內科或心臟內科，建議可以先回原來的神經內科，因為嬤嬤有中風的病史，神經內科醫師能夠更全面地評估她的神經系統狀況及其對心血管健康的影響。
如果神經內科醫師認為需要進一步的心臟評估，則可以轉診至心臟內科。

3. 可能的檢查項目：醫師可能會進行以下檢查來評估嬤嬤的心血管健康狀況：
- 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，評估是否有心律不整。

- 超音波心臟檢查（心臟超音波）：評估心臟的結構和功能。

- 血液檢查：檢查膽固醇、血糖等指標，評估心血管疾病的風險。

- 動脈硬化檢查：如有必要，可能會進行動脈硬化的評估。

總之，嬤嬤的情況需要在專業醫師的指導下進行調整和監測，切勿自行更改用藥劑量或停藥。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、定期檢查，對於控制血壓和預防心血管疾病的發生也非常重要。
希望嬤嬤能夠早日穩定健康狀況。