左下臼齒根尖黑影：自行消失的可能性與治療建議-牙科

用同一側牙齒咬東西；根管治療？

醫生您好:
我的左下臼齒大約在11月中的時候做完根管治療，因為做完滿一個月了仍會疼痛，所以近期回診請醫師檢查。照x光發現根尖有黑影，他說再觀察一個月看看，如果黑影沒有變小的話，那就直接顯微根管治療。
想請問醫生根尖黑影是有可能自行消失的嗎?

另一個問題是，因為在做根管前，牙齒已經有自發性疼痛的問題，所以最近2個多月都用右邊牙齒吃東西(因為左側根管後的牙齒還在疼痛，所以也還沒做牙套保護)但前幾天覺得右邊牙齒後面咬到比較硬的東西時會有些微酸酸的感覺，醫生看是沒有蛀牙，推測可能是我因為長期使用那側牙齒吃東西所以牙齦有點發炎，想請問這情況該如何改善呢?
謝謝您:)

張，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 會的。若發炎狀況減緩，黑影會逐漸縮小，通常3~6個月會觀察一次，若有好轉就是持續觀察讓它復原。若未復原，可以考慮重新根管治療
2. 建議先用抗敏感牙膏，並改吃軟質食物，讓牙齒磨損的狀況減緩或是回診時，請醫師再次確認是否有傷到牙髓。

回覆日期：2022/12/17
資料來源：台灣e院 - 用同一側牙齒咬東西；根管治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩個部分來回答。

首先，關於您左下臼齒根尖的黑影，這通常是由於根尖周圍的骨質吸收或發炎所造成的。
根尖黑影的形成可能與根管治療後的炎症反應有關，這種情況下，黑影有可能會隨著時間的推移而自行消失，特別是當炎症減輕時。
一般來說，若根尖黑影是由於輕微的發炎引起的，隨著身體的自我修復能力，這些黑影可能會在幾個月內逐漸縮小或消失。
然而，若黑影在觀察期內沒有變化，則可能需要進一步的治療，例如顯微根管治療，以確保根管內部的感染得到徹底清除。

在您提到的情況中，因為您在根管治療後仍感到疼痛，這可能表示根管內部仍有感染或其他問題。
建議您遵循醫生的建議，持續觀察一個月，並在下次回診時，與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查或治療。

接下來，針對您右側牙齒的酸痛感，這可能是由於長期使用右側牙齒進食所造成的牙齦發炎或過度使用所引起的。
當一側牙齒長期承受咬合壓力時，可能會導致該側牙齒及周圍組織的疲勞或發炎。
建議您可以採取以下幾個方法來改善這種情況：
1. 使用抗敏感牙膏：這可以幫助減少牙齒的敏感性，特別是在咬合硬物時。

2. 改變飲食習慣：儘量選擇軟質食物，避免過硬或過冷的食物，以減少對牙齒的刺激。

3. 保持良好的口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，保持牙齦健康，並定期回診檢查牙齒狀況。

4. 尋求專業意見：如果酸痛感持續或加劇，建議您回診讓牙醫進一步檢查，確認是否有其他潛在的問題，例如牙周病或咬合不正等。

最後，保持良好的口腔衛生和定期檢查是預防牙齒問題的關鍵。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，若有任何疑問，隨時可以諮詢您的牙醫。
祝您早日康復！