牙齒根部黑影原因不明，是否需立即治療？-牙科

牙齒根部有黑影，但神經未壞死，究發生原因為何，該如何尋求治療？

醫師您好，

日前小兒(14歲)回南部因牙齦發炎臨時至市立醫院就診治療，經醫師照Ｘ光片，意外發現左下第二小臼齒根部有黑影（原本治療牙齦發炎的那一顆的位置排在左下第二小臼齒的後面，是最後一顆），醫師說有黑影表示可能是牙髓神經壞死，須做根管治療，然而返回台北經平日就診之牙科診所醫師檢查，那顆牙齒的神經沒有壞死（醫師直接磨開一些，測試會不會痛，結果會痛)，而那顆牙也沒有蛀牙過，平日亦沒有疼痛的情況，只是從外觀看，牙齒下方的牙齦有點腫，診所醫師也說不出原因，只說再觀察看看。做媽媽的我有點緊張，不知該如何是好？
在牙神經並未壞死，且平日並不感覺疼痛的情況下，為何齒根部有黑影？可能形成的原因？會是長什麼不好的東西嗎？需要馬上做進一步的檢查嗎？

在此先謝謝醫師的撥冗回答

緊張的媽媽　vivian

vivian，40~49歲女性，詢問日期：2011/02/09

莊素惠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院牙科主任

你好:
牙齒神經壞死,囊腫,腫瘤,以及一些正常解剖組織都有可能讓牙齒根部看起來有陰影,建議你到大醫院再檢查看看

回覆日期：2011/02/09
資料來源：台灣e院 - 牙齒根部有黑影，但神經未壞死，究發生原因為何，該如何尋求治療

彙整補充說明

親愛的Vivian您好，
首先，您對於小兒牙齒健康的關心是非常重要的，尤其在發現牙齒根部有黑影的情況下，這確實會讓人感到緊張。
根據您提供的情況，讓我們來分析一下牙齒根部黑影的可能原因及後續的處理建議。

牙齒根部的黑影在X光片上顯示，通常可能是由以下幾種原因造成的：
1. 牙髓壞死：這是最常見的原因之一，當牙髓受到感染或損傷時，可能會導致牙髓壞死，進而在根部形成黑影。
這通常伴隨著疼痛或不適，但在某些情況下，牙齒可能仍然有感覺。

2. 根尖囊腫：這是一種由於慢性牙髓炎或牙周病變引起的囊腫，通常在根尖處形成，並可能在X光片上顯示為黑影。
這種情況下，牙齒可能不會有明顯的疼痛感，但仍需進一步檢查。

3. 牙周病變：牙齦的腫脹可能與牙周病有關，這可能導致根部周圍的骨質吸收，從而在X光片上顯示為黑影。

4. 正常解剖變異：有時候，牙齒的根部形狀或結構可能會在X光片上造成影響，這不一定代表有病變。

在您的情況中，因為小兒的牙齒神經並未壞死且平日沒有疼痛感，這可能意味著目前的情況尚未達到需要立即治療的程度。
然而，牙齦的腫脹和X光片上顯示的黑影仍然需要進一步的觀察和檢查。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 定期檢查：持續觀察牙齒的狀況，定期回診，尤其是如果有任何疼痛或不適的情況出現時，應立即就醫。

2. 進一步檢查：如有需要，可以考慮到醫學中心進行更詳細的檢查，例如Cone Beam CT（CBCT），這可以提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地判斷問題的根源。

3. 牙周治療：如果牙齦腫脹的情況持續，可能需要進行牙周治療，以改善牙齦的健康狀況。

4. 專業意見：如果您對目前的診斷或治療建議有疑慮，可以尋求第二意見，特別是來自專業的牙髓科醫師或牙周科醫師。

總之，雖然目前的情況看起來不需要立即治療，但持續的觀察和適當的檢查是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和您的小兒更好地管理牙齒健康。
如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您和小兒健康平安！