牙齒根部有黑影，但神經未壞死，究發生原因為何，該如何尋求治療？
醫師您好，日前小兒(14歲)回南部因牙齦發炎臨時至市立醫院就診治療，經醫師照Ｘ光片，意外發現左下第二小臼齒根部有黑影（原本治療牙齦發炎的那一顆的位置排在左下第二小臼齒的後面，是最後一顆），醫師說有黑影表示可能是牙髓神經壞死，須做根管治療，然而返回台北經平日就診之牙科診所醫師檢查，那顆牙齒的神經沒有壞死（醫師直接磨開一些，測試會不會痛，結果會痛)，而那顆牙也沒有蛀牙過，平日亦沒有疼痛的情況，只是從外觀看，牙齒下方的牙齦有點腫，診所醫師也說不出原因，只說再觀察看看。
做媽媽的我有點緊張，不知該如何是好？
在牙神經並未壞死，且平日並不感覺疼痛的情況下，為何齒根部有黑影？
可能形成的原因？
會是長什麼不好的東西嗎？
需要馬上做進一步的檢查嗎？
在此先謝謝醫師的撥冗回答緊張的媽媽 vivian
vivian，40~49歲女性，詢問日期：2011/02/09
彙整補充說明
您好，Vivian媽媽：
針對您提到的情況，首先要了解牙齒根部出現黑影的原因可能有很多，並不一定代表牙齒有嚴重的問題。
根據您提供的資訊，您的小孩在接受X光檢查時發現左下第二小臼齒根部有黑影，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於牙髓壞死、根尖囊腫、慢性牙周病變，甚至是正常的解剖變化。
1. 牙髓壞死：這是最常見的原因之一，通常伴隨著疼痛或不適，但並不是所有情況下都會有明顯的症狀。
若牙髓壞死，可能需要進行根管治療。
2. 根尖囊腫：這是一種在牙根尖部形成的囊腫，通常是由於慢性發炎引起的。
這種情況下，牙齒可能不會有明顯的疼痛感，但仍需進一步檢查。
3. 慢性牙周病變：如果牙齦有腫脹，這可能表示牙周組織有發炎或感染的情況，這也可能導致根部出現黑影。
4. 正常解剖變化：有時候，牙齒的根部結構本身就可能出現一些變化，這並不一定是病變。
在您小孩的情況中，因為牙神經並未壞死且平日沒有疼痛，這可能是個好兆頭，但牙齦的腫脹仍然需要注意。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：如果可能的話，建議您帶小孩到牙科專科醫院進行更詳細的檢查，例如拍攝Cone Beam CT（CBCT），這種檢查能提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地判斷問題的根源。
- 觀察與定期檢查：如果目前沒有疼痛或其他不適，醫生建議觀察也是一個選擇，但建議定期回診，特別是如果牙齦腫脹的情況持續或加重。
- 保持口腔衛生：確保小孩保持良好的口腔衛生習慣，定期刷牙和使用牙線，這有助於減少牙周病的風險。
總之，牙齒根部的黑影不一定代表有嚴重的問題，但由於可能涉及到牙髓或牙周的健康，建議您不要掉以輕心，及時進行進一步的檢查和評估，以確保小孩的口腔健康。
若有任何不適或疑慮，隨時與牙醫進行溝通，尋求專業的意見和建議。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您的小孩早日健康！
類似症狀問題與醫師回覆
左下臼齒根尖黑影：自行消失的可能性與治療建議？
醫生您好:我的左下臼齒大約在11月中的時候做完根管治療，因為做完滿一個月了仍會疼痛，所以近期回診請醫師檢查。照x光發現根尖有黑影，他說再觀察一個月看看，如果黑影沒有變小的話，那就直接顯微根管治療。想請問醫生根尖黑影是有可能自行消失的嗎?另一...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 會的。若發炎狀況減緩，黑影會逐漸縮小，通常3~6個月會觀察一次，若有好轉就是持續觀察讓它復原。若未復原，可以考慮重新根管治療2. 建議先用抗敏感牙膏，並改吃軟質食物，讓牙齒磨損的狀況減緩或是回診時，請醫師再次確認是否有傷到牙髓。左下臼齒根尖黑影：自行消失的可能性與治療建議-點我查看詳細內容
X光發現黑影是否代表口腔問題？？
醫師您好：我想請問您，我爸日前因牙痛去牙醫診所，牙醫幫我爸照了一張x-ray，醫師跟我爸說他下排後三顆牙(裝固定式假牙)有發現黑影，醫師說4年前照的x-ray就發現那個黑影的存在，可是他並沒跟我們講，而目前照的這張x-ray發現黑影有變大的...
曹國慶 醫師回覆-牙科
可樂您好：Ｘ-ray在牙根尖處有黑影有可能是因為根尖病變所致，諸如發炎或囊腫等，但是因為沒有看到您父親臨床上的Ｘ-ray和疼痛狀況，因此只能依據您敘述的文字以及我們過去的經驗來回覆，實際狀況及處置仍需依照臨床的實際情況來處理，希望有回覆到您...X光發現黑影是否代表口腔問題？-點我查看詳細內容
牙齒根尖黑影：是否需要進行根管治療？？
您好最近照牙齒根尖片時。牙醫說右門牙(該牙沒有蛀牙也沒疼痛)根尖處有黑影。應該是發炎或囊腫。而後續做活性測試時，這顆牙齒還有感受。而醫生認為雖然活性還在但只是神經沒全壞死，建議還是要做根管避免持續發炎。我的疑問是門牙本身對冷熱還有感覺。所以...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議您至可醫學中心，拍攝上頷的ｃｏｎｅ ｂｅａｍ ＣＴ，一方面可確認是否為牙髓病變以進行根管治療，另方面若是根尖囊腫也可長期追蹤治療後是否有改善。衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆 >>點我查看詳細內容
曾根管治療後發現黑影是否需要重治？智齒拔除前需考慮哪些因素？？
醫生好有兩個問題想請教1.曾根管治療過幾年x光片顯示有黑影在但不痛沒感覺還要再重新治療嗎?2.血紅素10.5流血時間3.5mm可否在診所拔智齒?謝謝您回覆.
曾光暉 醫師回覆-牙科
小姐您好:感謝您的問題,並提供建議如下:做過根管治療的牙齒過幾年後x片有黑影代表牙根有慢性發炎的病變,但不一定有臨床症狀,還是建議重新治療,以免慢性病灶變成急性,而有可能引發急性疼痛,血紅素10.5流血活動3.5mm,擬血功能還在正常範圍內...>>點我查看詳細內容