牙齒根部有黑影，但神經未壞死，究發生原因為何，該如何尋求治療？
醫師您好，日前小兒(14歲)回南部因牙齦發炎臨時至市立醫院就診治療，經醫師照Ｘ光片，意外發現左下第二小臼齒根部有黑影（原本治療牙齦發炎的那一顆的位置排在左下第二小臼齒的後面，是最後一顆），醫師說有黑影表示可能是牙髓神經壞死，須做根管治療，然而返回台北經平日就診之牙科診所醫師檢查，那顆牙齒的神經沒有壞死（醫師直接磨開一些，測試會不會痛，結果會痛)，而那顆牙也沒有蛀牙過，平日亦沒有疼痛的情況，只是從外觀看，牙齒下方的牙齦有點腫，診所醫師也說不出原因，只說再觀察看看。
做媽媽的我有點緊張，不知該如何是好？
在牙神經並未壞死，且平日並不感覺疼痛的情況下，為何齒根部有黑影？
可能形成的原因？
會是長什麼不好的東西嗎？
需要馬上做進一步的檢查嗎？
在此先謝謝醫師的撥冗回答緊張的媽媽 vivian
vivian，40~49歲女性，詢問日期：2011/02/09
彙整補充說明
您好，Vivian媽媽：
針對您提到的情況，首先要了解牙齒根部出現黑影的原因可能有很多，並不一定代表牙齒有嚴重的問題。
根據您提供的資訊，您的小孩在接受X光檢查時發現左下第二小臼齒根部有黑影，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於牙髓壞死、根尖囊腫、慢性牙周病變，甚至是正常的解剖變化。
1. 牙髓壞死：這是最常見的原因之一，通常伴隨著疼痛或不適，但並不是所有情況下都會有明顯的症狀。
若牙髓壞死，可能需要進行根管治療。
2. 根尖囊腫：這是一種在牙根尖部形成的囊腫，通常是由於慢性發炎引起的。
這種情況下，牙齒可能不會有明顯的疼痛感，但仍需進一步檢查。
3. 慢性牙周病變：如果牙齦有腫脹，這可能表示牙周組織有發炎或感染的情況，這也可能導致根部出現黑影。
4. 正常解剖變化：有時候，牙齒的根部結構本身就可能出現一些變化，這並不一定是病變。
在您小孩的情況中，因為牙神經並未壞死且平日沒有疼痛，這可能是個好兆頭，但牙齦的腫脹仍然需要注意。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：如果可能的話，建議您帶小孩到牙科專科醫院進行更詳細的檢查，例如拍攝Cone Beam CT（CBCT），這種檢查能提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地判斷問題的根源。
- 觀察與定期檢查：如果目前沒有疼痛或其他不適，醫生建議觀察也是一個選擇，但建議定期回診，特別是如果牙齦腫脹的情況持續或加重。
- 保持口腔衛生：確保小孩保持良好的口腔衛生習慣，定期刷牙和使用牙線，這有助於減少牙周病的風險。
總之，牙齒根部的黑影不一定代表有嚴重的問題，但由於可能涉及到牙髓或牙周的健康，建議您不要掉以輕心，及時進行進一步的檢查和評估，以確保小孩的口腔健康。
若有任何不適或疑慮，隨時與牙醫進行溝通，尋求專業的意見和建議。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您的小孩早日健康！
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