如何改善輕微頭暈及知覺性頭暈？-神經內科

頭暈問題？

醫師您好
一直有頭暈問題，但並非嚴重頭暈，不會影響生活
症狀發生時通常會突然間感覺到晃動，常常以為是地震，或是在人多的時候，症狀也會特別明顯

之前有做過檢查，沒有貧血問題
本身容易焦慮緊張，有胃食道逆流，也因為偶爾會出現胸悶問題，所以被診斷為自律神經失調

但上網查看到有知覺性頭暈（PPPD)
請問醫師如果是PPPD但沒有嚴重到影響生活，是否無需治療？
平時有什麼方式可以改善頭暈的狀況呢？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳小姐您好：
您提到“突然間感覺到晃動，常常以為是地震，或是在人多的時候，症狀也會特別明顯”
頭暈的原因很多，如果您發生的頭暈跟月經週期有關，偏頭痛型的頭暈可能性就較高。
但是，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
除了磁振造影外，頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

您提到的 PPPD(persistent postural-perceptual dizziness)是指三個月內會有一或多項的頭暈、不穩或非旋轉性的頭暈症狀，會有搖晃感、跳動感的暈眩持續在三個月中大多數的日子，且症狀持續約好幾個小時或一直持續存在。

這需要統合性的治療。
建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，透過打乒乓球、太極拳、氣功等前庭復健，幫助促進身體再度適應、達成平衡。

最後是使用藥物治療。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2022/12/18
資料來源：台灣e院 - 頭暈問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的輕微頭暈及知覺性頭暈（PPPD）似乎與焦慮、緊張以及自律神經失調有關。
PPPD是一種相對常見的狀況，通常在經歷過某些暈眩事件後，患者會對環境的變化或特定情境（如人多的地方）變得過度敏感，進而引發暈眩的感覺。
這種情況雖然不會對生活造成嚴重影響，但仍然可能影響到您的日常活動和心理狀態。

首先，針對您的問題，如果PPPD的症狀並未嚴重影響到生活品質，您可以考慮不進行積極的藥物治療，但仍然建議您採取一些方法來改善症狀。
以下是一些可能有助於緩解頭暈的建議：
1. 放鬆與減壓：由於您提到自己容易焦慮緊張，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮，進而改善頭暈的感覺。

2. 規律作息：保持良好的作息習慣，確保充足的睡眠，避免熬夜，因為疲勞和睡眠不足可能會加重頭暈的情況。

3. 飲食調整：注意飲食，避免過度攝取咖啡因和酒精，這些物質可能會影響自律神經的平衡。
保持均衡的飲食，攝取足夠的水分，以防脫水。

4. 運動：適度的運動有助於改善血液循環，增強身體的耐受力。
可以選擇一些低強度的運動，如散步、游泳或騎自行車，這些運動不僅能改善身體狀況，還能幫助減輕焦慮。

5. 避免觸發因素：如果您發現某些情境會加重頭暈，例如在擁擠的地方或快速轉動頭部，儘量避免這些情境，或在這些情境中保持冷靜，並尋找支持。

6. 尋求專業幫助：如果症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見，特別是神經內科或心理科醫師的評估。
他們可以幫助您進一步了解症狀的根本原因，並提供適合的治療方案。

7. 認知行為療法（CBT）：如果焦慮是主要的觸發因素，認知行為療法可能會對您有所幫助。
這種療法可以幫助您改變對特定情境的反應，減少焦慮感。

總之，輕微的頭暈雖然不會對生活造成重大影響，但仍然需要關注和管理。
透過上述方法，您可以有效地改善頭暈的狀況，並提升生活品質。
如果有任何疑慮或症狀變化，請隨時尋求醫療專業的協助。
祝您身體健康，生活愉快！