攝護腺癌四期骨轉移治療期間是否可以同時使用安可坦？-泌尿科

攝護腺癌四期骨轉移？

您好,攝護腺癌四期骨轉移,已出現骨痛,PSA破百,尚等待鐳223治療,想詢問因目前使用安可坦壓制PSA上升速度,若未來以鐳223治療期間,合併持續使用安可坦不知道會不會有問題?可否懇請簡醫師解惑臨床的參考依據,謝謝您

黃，70~79歲男性，詢問日期：2022/12/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：個人了解，223 要申請使用，和安可坦不可併用。9.68.Radium-223(如 Xofigo):(108/3/1) 限用於治療去勢抗性攝護腺癌(castration-resistant prostate cancer)病患，其合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移者，且病人須符合下列三項條件:
1.患者須合併有症狀之骨轉移且骨轉移≧2處 2.每位患者最高使用六個療程 3.須經事前審查核准後使用，申請時需檢附:
(1) .用藥紀錄(證明為有症狀的骨轉移、需常規使用止痛藥物) (2) .三個月內影像報告證明骨轉移≧2處
(3) .三個月內影像報告證明無臟器轉移
4.不得合併使用 abiraterone、enzalutamide 及其他治療因惡性腫瘤伴隨骨骼事件之藥品，如 denosumab、bisphosphonates 等。

enzalutamide 就是安可坦

回覆日期：2022/12/22
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌四期骨轉移

彙整補充說明

您好！針對您的問題，攝護腺癌四期骨轉移的治療確實是一個複雜的過程，尤其是在使用安可坦（Enzalutamide）和鐳223（Radium-223）這兩種藥物的時候。
根據目前的臨床指引和研究，安可坦與鐳223的合併使用是有一定的限制的。

首先，安可坦是一種雄激素受體拮抗劑，主要用於治療去勢抗性攝護腺癌（CRPC）。
它可以有效地降低PSA（前列腺特異抗原）水平，並且在許多患者中顯示出良好的療效。
然而，根據目前的臨床指導，鐳223的使用是有條件的，特別是它不應與其他某些藥物同時使用，包括安可坦。

根據您提供的資訊，您目前正在使用安可坦來壓制PSA的上升速度，而鐳223則是針對骨轉移的治療。
根據臨床經驗和相關文獻，鐳223的使用是針對有症狀的骨轉移患者，且在使用前需要確認患者沒有其他臟器轉移的情況。
鐳223的主要作用是針對骨轉移的病灶，幫助減輕骨痛和改善生活品質。

在使用鐳223的過程中，若同時使用安可坦，可能會影響鐳223的療效，並且增加副作用的風險。
因此，建議您在開始鐳223治療之前，與主治醫師詳細討論是否需要暫停安可坦的使用。
醫師會根據您的具體情況，評估是否有必要調整治療方案。

此外，對於骨轉移引起的疼痛，除了藥物治療外，還可以考慮其他輔助療法，例如物理治療、疼痛管理等，這些方法能夠幫助改善生活品質。
若疼痛持續或加劇，建議及時與醫療團隊溝通，尋求進一步的評估和治療。

總之，攝護腺癌四期骨轉移的治療需要綜合考量多方面的因素，建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的專業建議調整治療方案，以達到最佳的治療效果。
希望您能夠早日緩解疼痛，改善生活品質，祝您健康！