攝護腺癌四期骨轉移?
您好,攝護腺癌四期骨轉移,已出現骨痛,PSA破百,尚等待鐳223治療,想詢問因目前使用安可坦壓制PSA上升速度,若未來以鐳223治療期間,合併持續使用安可坦不知道會不會有問題?可否懇請簡醫師解惑臨床的參考依據,謝謝您
黃,70~79歲男性,詢問日期:2022/12/22
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 個人了解,223 要申請使用,和安可坦不可併用。
9.68.Radium-223(如 Xofigo):(108/3/1) 限用於治療去勢抗性攝護腺癌(castration-resistant prostate cancer)病患,其 合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移者,且病人須符合下列三項條件:1.患者須合併有症狀之骨轉移且骨轉移≧2處 2.每位患者最高使用六個療程 3.須經事前審查核准後使用,申請時需檢附:(1) .用藥紀錄(證明為有症狀的骨轉移、需常規使用止痛藥物) (2) .三個月內影像報告證明骨轉移≧2處(3) .三個月內影像報告證明無臟器轉移4.不得合併使用 abiraterone、enzalutamide 及其他治療因惡性腫瘤伴隨骨骼事 件之藥品,如 denosumab、bisphosphonates 等。
enzalutamide 就是安可坦
回覆日期:2022/12/22
彙整補充說明
您好!針對您的問題,攝護腺癌四期骨轉移的治療確實是一個複雜的課題,尤其是在使用不同藥物的時候需要特別謹慎。
首先,安可坦(Enzalutamide)是一種二線荷爾蒙治療藥物,主要用於治療去勢抗性攝護腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer, CRPC)。
它的作用是通過抑制雄性激素的作用來減緩癌細胞的生長,並且在許多臨床試驗中顯示出良好的療效。
然而,根據目前的醫學指引,鐳223(Radium-223)是一種針對骨轉移的放射性藥物,專門用於治療有症狀的骨轉移且未有其他臟器轉移的去勢抗性攝護腺癌患者。
根據相關的臨床資料,鐳223的使用有一些特定的限制,其中之一就是不建議與安可坦等其他荷爾蒙治療藥物同時使用。
這是因為這些藥物可能會互相影響,降低治療效果或增加副作用的風險。
在您提到的情況中,若您目前正在使用安可坦來控制PSA的上升,並且計劃在未來接受鐳223治療,建議您在開始鐳223治療之前,應該與您的主治醫師詳細討論,並考慮是否需要暫停安可坦的使用。
醫師會根據您的具體病情、治療反應及副作用等因素,來決定最適合的治療方案。
此外,對於骨轉移的疼痛管理,除了荷爾蒙治療外,還可以考慮使用止痛藥物、放射治療或其他支持性療法來改善生活品質。
對於骨轉移的患者,疼痛控制是非常重要的,因為骨轉移常常會導致劇烈的疼痛,影響日常生活。
最後,建議您定期與醫療團隊進行溝通,隨時更新病情和治療反應,並根據醫師的建議調整治療計劃。
攝護腺癌的治療是一個持續的過程,及時的調整和適當的支持性療法能夠顯著改善患者的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
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