內痔結紮手術後仍有排便凸出問題，該如何處理？-外科

結紮問題？

柯醫師您好，
因為排便感覺不乾淨且會凸出但會自己縮回，不會流血，經門診判斷為二級個安排橡皮筋結紮手術，自11月初其至今已做了三次內痔結紮手術，但近期還是有排便凸出的問題，想請問即使完成結紮手術依舊無法解決先前的症狀嗎？若要就得動手術嗎？還是有其他方法呢？
謝謝您。

病患，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡若無出血不止或是劇烈疼痛情形

則手術治療並非必要

若有脫垂現象則是以手術治療效果較佳

如果不影響生活作息

則手術切除也非必要

橡皮筋結紮一般而言可以暫時改善症狀

但並非根治的方式

建議你跟醫師仔細討論再決定後續的治療方式

回覆日期：2022/12/27
資料來源：台灣e院 - 結紮問題

彙整補充說明

內痔結紮手術後仍有排便凸出問題，這是一個相對常見的情況，尤其是在進行橡皮筋結紮手術後。
首先，橡皮筋結紮手術的主要目的是減少痔瘡的血流供應，最終使痔瘡組織壞死並脫落，從而減輕症狀。
然而，這並不一定能完全消除所有的症狀，特別是對於已經存在的脫垂現象。

在您的情況中，儘管已經進行了三次結紮手術，但仍然感到排便時有凸出物，這可能是因為以下幾個原因：
1. 術後恢復期：手術後的恢復期可能會因個體差異而有所不同，某些患者可能需要更長的時間來完全恢復，特別是如果有持續的腫脹或炎症。

2. 殘留的痔瘡組織：即使進行了結紮手術，仍有可能存在未完全處理的痔瘡組織，這可能導致持續的症狀。

3. 肛門周圍的組織變化：手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術的影響而發生變化，這可能導致脫垂或不適的感覺。

4. 生活方式因素：如飲食、排便習慣等也可能影響症狀的改善。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取和水分攝取，能夠幫助改善排便的順暢度。

針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個處理方式：
- 持續觀察：如果凸出物不伴隨疼痛或出血，且在休息後能夠縮回，則可以先觀察。
術後的腫脹通常需要幾週到幾個月的時間才能完全消退。

- 坐浴：繼續進行坐浴可以幫助緩解不適，促進血液循環，減少腫脹。

- 與醫師討論：如果症狀持續或加重，建議再次回診，與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
醫師可能會考慮進行其他手術或治療方式，例如痔瘡切除手術，這通常是針對持續性症狀的有效解決方案。

- 生活方式調整：保持良好的排便習慣，避免過度用力，並確保飲食中有足夠的纖維和水分，以減少便秘的發生。

總之，雖然橡皮筋結紮手術可以有效減輕痔瘡的症狀，但並非所有患者都能完全解決問題。
如果您對目前的情況感到擔憂，請務必與您的醫師進行深入的討論，以便找到最適合您的治療方案。