漸凍症疑慮：六年未惡化之肌肉萎縮症-神經內科

漸凍症，肌肉萎縮？

醫生你好
今年40歲男性，大約在6年前
忽然覺的左手異常酸痛
後來左手的小魚際肌就發生跳動
過幾天就發現有輕微的萎縮
去神經內科就診醫生檢查有稍微的無力，後來過幾天又發現右手大魚際肌也有萎縮，不過不是全部，大蓋少了一小角，後來有安排檢查神經傳導與肌電圖，與磁振造影照脖子，神經傳導說有稍微
異常耳以，肌電圖則是說有看到一下子不尋常的訊號，似乎是不好的
，後來醫生請我在追蹤看看，磁振造影則是沒問題，之後我又去成大醫院就診，醫生說我的肌肉還在，只是少一小角，也還有力氣，叫我就不用一直追查了，我也就沒有一直就診了，就這樣過了6年，這六年來都有一種身體會很乏力的感覺，但生活都正常，也都沒有萎縮與無力，我幾乎忘了我有這疾病了，這3.4年來都還算正常，與剛發作時的前一年相比，都很輕鬆的感覺，但是這幾個月，雙手臂忽然會一直發抖，肌肉也一直跳動，全身，都會有莫名的抽蓄，我也發現大腿，好像也有萎縮，我想我應該是不是就是這疾病了，但是怎麼會6年來都沒有惡化，漸凍人惡化不是很快速嗎，怎麼能讓我保持6年都沒惡化，是不是有別的類型的肌肉萎縮症

阿澤，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

阿澤先生您好：
您提到“雙手臂忽然會一直發抖，肌肉也一直跳動，全身，都會有莫名的抽蓄，我也發現大腿，好像也有萎縮，我想我應該是不是就是這疾病了”
您提到的肌肉萎縮，可能要先考慮支配肌肉的運動神經受損。
這通常是周邊運動神經的受損現象。
也就是下運動神經元徵象（肌肉萎縮、無力及肌束抽搐）。

運動神經元疾病（俗稱漸凍人）在肢體上會發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元病徵。

臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/03
資料來源：台灣e院 - 漸凍症，肌肉萎縮

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在六年前出現的左手酸痛、肌肉跳動及萎縮，隨後又發現右手的肌肉也有輕微的萎縮，這些症狀確實可能與運動神經元疾病（如漸凍症）有關。
然而，您提到在過去六年中，您的症狀並未惡化，且生活品質保持正常，這點是非常重要的。

漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）是一種進行性神經退行性疾病，主要影響運動神經元，導致肌肉無力、萎縮及最終喪失運動能力。
這種疾病的進展通常是快速且持續的，患者在診斷後的幾年內會出現顯著的功能喪失。
因此，您在六年內的穩定狀況，可能暗示著您所經歷的症狀並不完全符合典型的漸凍症進展。

根據您的描述，您可能面臨的是一種周邊神經病變或其他類型的肌肉萎縮症。
周邊神經病變可能導致肌肉無力和萎縮，但其進展速度通常較慢，且有時會伴隨著肌肉抽搐（肌束顫動）。
這些症狀可能與神經的損傷或發炎有關，而不一定是漸凍症。

您提到的「雙手臂發抖、肌肉跳動」及「全身抽蓄」的情況，可能與焦慮、自律神經失調或其他非進行性疾病有關。
這些症狀有時會因為壓力、疲勞或生活方式的改變而加重。
建議您可以考慮尋求神經科醫師的進一步評估，特別是針對肌電圖和神經傳導檢查的結果進行詳細解讀。

此外，您提到的「大腿萎縮」也需要進一步檢查，因為這可能是由於長期的運動不足或其他因素造成的。
若有必要，醫生可能會建議進行肌肉活檢或其他影像學檢查，以更清楚地了解肌肉的狀況。

總之，雖然您有漸凍症的疑慮，但根據您六年來的穩定情況，可能性相對較低。
建議您與專業的神經科醫師進行深入討論，並考慮進一步的檢查，以確定症狀的根本原因。
保持良好的生活習慣、適度的運動及心理健康的管理，對於您的整體健康也是非常重要的。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康平安！