漸凍症，肌肉萎縮？
醫生你好今年40歲男性，大約在6年前忽然覺的左手異常酸痛後來左手的小魚際肌就發生跳動過幾天就發現有輕微的萎縮去神經內科就診醫生檢查有稍微的無力，後來過幾天又發現右手大魚際肌也有萎縮，不過不是全部，大蓋少了一小角，後來有安排檢查神經傳導與肌電圖，與磁振造影照脖子，神經傳導說有稍微異常耳以，肌電圖則是說有看到一下子不尋常的訊號，似乎是不好的，後來醫生請我在追蹤看看，磁振造影則是沒問題，之後我又去成大醫院就診，醫生說我的肌肉還在，只是少一小角，也還有力氣，叫我就不用一直追查了，我也就沒有一直就診了，就這樣過了6年，這六年來都有一種身體會很乏力的感覺，但生活都正常，也都沒有萎縮與無力，我幾乎忘了我有這疾病了，這3.4年來都還算正常，與剛發作時的前一年相比，都很輕鬆的感覺，但是這幾個月，雙手臂忽然會一直發抖，肌肉也一直跳動，全身，都會有莫名的抽蓄，我也發現大腿，好像也有萎縮，我想我應該是不是就是這疾病了，但是怎麼會6年來都沒有惡化，漸凍人惡化不是很快速嗎，怎麼能讓我保持6年都沒惡化，是不是有別的類型的肌肉萎縮症
阿澤，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/03
江俊宜 醫師回覆-神經內科
阿澤先生您好：您提到“雙手臂忽然會一直發抖，肌肉也一直跳動，全身，都會有莫名的抽蓄，我也發現大腿，好像也有萎縮，我想我應該是不是就是這疾病了”您提到的肌肉萎縮，可能要先考慮支配肌肉的運動神經受損。
這通常是周邊運動神經的受損現象。
也就是下運動神經元徵象（肌肉萎縮、無力及肌束抽搐）。
運動神經元疾病（俗稱漸凍人）在肢體上會發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元病徵。
臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/01/03
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在六年前出現了左手異常酸痛及小魚際肌的跳動，隨後發現有輕微的萎縮，並且右手大魚際肌也有類似情況。
經過神經傳導檢查和肌電圖檢查後，醫生告訴您有稍微的異常，但並未確診為漸凍症（肌萎縮性脊髓側索硬化症，ALS）。
在接下來的六年中，雖然您有感到身體乏力，但並未出現明顯的惡化，這是相對不尋常的。
漸凍症的特徵是運動神經元的逐漸退化，通常會導致肌肉無力、萎縮和顫動等症狀。
這種疾病的進展速度因人而異，但一般來說，病情會在數月到數年內逐漸惡化。
您提到的情況，六年來未見明顯惡化，這可能表示您的情況並不符合典型的漸凍症進展模式。
您提到最近幾個月出現的雙手臂發抖、肌肉跳動及全身抽蓄的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 周邊神經病變：這可能導致肌肉無力和顫動，尤其是在神經傳導檢查中發現異常的情況下。
2. 肌肉疾病：某些肌肉疾病（如肌肉萎縮症）也可能導致類似的症狀。
3. 自律神經失調：這可能導致肌肉的異常活動和疲勞感。
4. 心理因素：焦慮和壓力也可能引起身體的各種不適感，包括肌肉顫動和無力感。
建議您再次就診，並尋求專業的神經內科醫師的意見，特別是那些專注於運動神經元疾病或周邊神經疾病的專家。
您可以考慮到醫學中心進行更深入的評估，因為這些中心通常擁有更先進的檢查設備和經驗豐富的醫師。
另外，持續的追蹤和檢查是非常重要的，因為某些疾病的診斷可能需要時間和多次檢查來確認。
即使目前的檢查結果正常，若症狀持續或惡化，仍需進一步的評估。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於維持身體健康和減輕症狀也有幫助。
希望您能早日找到合適的診斷和治療方案，祝您健康平安！
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