脊椎手術後腳僵硬無力、筋緊繃：沾黏與治療方法-神經外科

脊椎術後腳僵硬無力、筋緊繃？

賴醫師你好!
我是類風濕111年6月開L4L5脊椎(羅密歐夾子+健保釘子)
因滑脫會痛7/11再開一次
8月後沒吃希樂葆止痛了，門診追蹤告一段落了，醫師說X光顯示
復原OK，但只能用助行器行走很困擾!!

至今還是會從右臀部至小腿酸、右腳無力肌肉僵硬、筋很緊繃、沉重異物感、腰痠、卻沒改善，需使用助行器。
有在吃類固醇也不知道這些症狀是否算痛。

請問!!
1、我的症狀是沾黏(沒做核磁共振)嗎?
脊椎術後用熱凝療法效果如何?還有其他方法可以解決嗎?

2、有在脊椎開刀處注射PRP增生治療嗎?說是修復受傷組織可以嗎?
對行動上有幫助嗎?
3、在術後脊椎處注射高單位B12有效嗎?

12/09 脊椎L4L5X光報告
Result:N Finding:
＞ Grade I degenerative spondylolisthesis over L4-L5.
＞ s/p internal fixation over L5.

＞ DJD change of L-spine with spur formation.
＞ Preserved visible disc space. Impression: As above
description.

阿敏，50~59歲女性，詢問日期：2023/01/05

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

妳好：
妳提及的都是有可能，治療方式也是都可以參考，不過，關鍵是建議妳，請醫生安排追MRI ，詳細評估，再來規劃後續治療方針。

祝福妳
by 彰化醫院神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2023/01/05
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後腳僵硬無力、筋緊繃

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從多個方面來分析和解釋您的症狀及可能的治療方法。

首先，您提到的症狀，包括右臀部至小腿的酸痛、右腳無力、肌肉僵硬、筋緊繃等，這些都可能與術後的神經壓迫、軟組織損傷或是術後的沾黏有關。
沾黏是指手術後組織之間的異常連結，可能會影響到神經的正常功能，導致疼痛和運動障礙。
雖然您沒有進行核磁共振（MRI）檢查，但這是一個非常重要的檢查，可以幫助醫生更清楚地了解您的脊椎狀況，特別是是否存在沾黏或其他問題。

關於熱凝療法，這是一種利用熱能來減少疼痛和促進血液循環的治療方式，對於某些術後病人可能會有幫助，但效果因人而異。
建議您在進行這類治療前，先與您的主治醫師討論，確保這是適合您的治療方案。

至於PRP（富血小板血漿）注射，這是一種利用自身血液中的生長因子來促進組織修復的療法。
對於術後的軟組織損傷或沾黏，PRP可能有助於改善修復過程，但具體效果仍需根據個人的情況來評估。
這種治療在某些情況下確實能夠促進康復，特別是對於軟組織的修復。

另外，關於高單位B12的注射，B12對於神經的健康是非常重要的，尤其是在神經受損的情況下，補充B12可能有助於神經的修復和再生。
然而，這並不是針對所有術後症狀的解決方案，應該在醫師的建議下進行。

最後，您提到的使用助行器行走的困擾，這在術後初期是相對常見的，尤其是在手術後的恢復期。
建議您積極參加復健治療，這對於改善肌肉力量、增加活動範圍和減少疼痛都非常重要。
復健師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助您逐步恢復正常的行走能力。

總結來說，您的症狀可能與術後的沾黏、神經壓迫或軟組織損傷有關，建議您儘快與主治醫師討論進一步的檢查（如MRI）和治療方案，包括熱凝療法、PRP注射及B12補充等，並積極參加復健，以促進康復。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中！