肛門廔管術後的傷口護理與排便問題-外科

肛門廔管術後？

醫生您好，我在上週進行廔管微創手術。
今日回診後，醫生說我的傷口回復狀況很好，
不用繼續吃抗生素與止痛藥等藥物。
但我排便後，傷口有時依然會有些微的滲血，
請問如果停止吃抗生素是否會容易讓傷口感染導致廔管復發？
另外，開刀後我每天排便次數變成4～5次（沒有服用軟便劑），
且大便變得較為細長，有時還會出現像是被東西刮過的裂痕，
請問這是正常的狀況嗎？

Joey，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

傷口尚未痊癒時，排便可能會摩擦傷口造成輕微出血，如果沒有紅腫熱痛不必額外吃藥，不會因此造成感染。
開刀後傷口疼痛及組織腫脹均會影響排便，待傷口癒合後即能改善。

回覆日期：2023/01/10
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後

彙整補充說明

在肛門廔管手術後，傷口的護理與排便問題確實是患者最關心的議題之一。
首先，恭喜您手術後傷口恢復良好，這是手術成功的重要指標。
關於您提到的幾個問題，我將逐一解釋。

首先，關於停止使用抗生素的問題，通常在手術後，醫生會根據傷口的恢復情況來決定是否需要繼續使用抗生素。
如果您的傷口沒有紅腫、熱痛等感染的徵兆，且醫生評估傷口恢復良好，那麼停止使用抗生素是合理的。
抗生素的主要作用是預防或治療感染，而在傷口癒合的過程中，若沒有明顯的感染跡象，則不必擔心會因為停止抗生素而導致感染或廔管復發。
當然，您仍需注意傷口的清潔與護理，保持傷口乾燥，避免不必要的摩擦。

接下來，關於排便的問題，術後排便次數增加至4～5次，且大便變得細長，這在手術後是相對常見的情況。
手術後，因為傷口的腫脹和疼痛，可能會影響到排便的方式，導致大便變細。
這是因為腸道在排便時受到的壓力和刺激會有所改變。
至於出現像是被東西刮過的裂痕，這可能是因為排便時的摩擦造成的，尤其是在傷口尚未完全癒合的情況下。
建議您在排便時保持放鬆，避免用力過度，並可以考慮增加膳食纖維的攝取，幫助大便變得更為柔軟，減少對傷口的刺激。

此外，您提到的傷口滲血問題，若是輕微的滲血且不伴隨其他不適症狀（如劇痛、腫脹等），通常不需過度擔心。
這可能是因為排便時的摩擦造成的，隨著傷口的癒合，這種情況應會逐漸改善。
若滲血情況持續或加重，建議您及時回診，讓醫生進行檢查。

最後，關於傷口的護理，建議您在每次排便後用清水輕輕沖洗肛門部位，保持清潔，並在必要時使用溫水坐浴來促進血液循環，幫助傷口癒合。
坐浴的溫度不宜過高，以免造成不適。
若有使用藥膏的需求，請依照醫生的指示進行，通常藥膏是塗抹在傷口表面，避免直接進入傷口內部。

總之，術後的護理需要耐心與細心，保持良好的衛生習慣，並注意身體的變化，若有任何異常情況，應及時尋求醫療幫助。
希望您早日康復！