肛門廔管術後照護疑問-外科

肛門廔管術後？

張醫師好，我肛門廔管切除手術，還蠻大的開放式傷口，目前是術後第六天了，幾個問題想請教張醫師：
1.溫水坐浴完傷口表面擦乾就好？還是傷口裡面也要擦乾呢？
2.術後醫生有開藥膏，請問藥膏是抹在傷口表面就好？還是傷口裡面也要抹藥膏呢？
3.開放式傷口說要由內而外癒合，不然會金包銀，要怎麽做傷口才會乖乖的由內而外癒合呢？

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/12

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 較大的傷口，溫水坐浴完可以用紗布或是紙巾以按壓的方式輕輕擦乾，傷口內側碰觸到沒關係，但如果會刺激不適的話不用特意去擦。
2. 藥膏是抹在傷口表面即可，如傷口內側有分泌物或舊的藥膏，可在換藥時以棉棒擦拭乾淨。
3. 一般開放式傷口在開刀時就會讓傷口兩側保持一段距離，只要正常坐浴換藥，自然會由內而外癒合。

回覆日期：2023/04/12
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在肛門廔管切除手術後的照護疑問，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的建議和注意事項。

1. 溫水坐浴後的傷口處理：在進行溫水坐浴後，建議您使用乾淨的紗布或紙巾輕輕按壓傷口表面，將多餘的水分吸乾。
對於傷口內部，通常不需要特意去擦乾，因為這樣可能會造成不必要的刺激。
如果您感覺到內部有分泌物，可以在換藥時用棉棒輕輕擦拭，但要避免過度用力，以免造成傷口的二次損傷。

2. 藥膏的使用：術後醫生開的藥膏應該是塗抹在傷口的表面即可。
若傷口內側有分泌物或舊的藥膏，您可以在換藥時用棉棒輕輕清理乾淨。
切勿將藥膏直接塗抹到傷口內部，因為這樣可能會影響傷口的癒合過程。

3. 開放式傷口的癒合：開放式傷口的癒合通常是由內而外進行的，這是因為在手術時，醫生會將傷口兩側保持一定的距離，以促進內部組織的生長。
為了促進傷口的正常癒合，您可以遵循以下幾點建議：
- 保持清潔：定期進行坐浴，保持傷口的清潔，避免細菌感染。

- 定期換藥：按照醫生的指示定期更換傷口敷料，並使用適當的藥膏以促進癒合。

- 避免摩擦：在日常活動中，盡量避免對傷口的摩擦和壓迫，這樣可以減少疼痛和不適感。

- 均衡飲食：攝取足夠的營養，特別是富含維他命C和蛋白質的食物，這些都有助於傷口癒合。

此外，術後的疼痛和不適感是正常的，但如果您發現傷口有異常的紅腫、流膿或持續的劇烈疼痛，建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口的狀況。

最後，術後的生活方式也很重要，建議您在恢復期間避免重物搬運和劇烈運動，以免影響傷口的癒合。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。