眼壓高、眼眶痛、肩頸僵硬、頭暈噁心：神經內科問題解析-神經內科

眼壓高、眼眶太陽穴痛、肩頸僵硬、想吐？

醫師您好：
我有一個困擾已久的毛病，偶爾就會出現一次，每次都很不舒服。發生的情境不一定，較常發生在下班時，以及時常出現在「很嗨的場合」過後，例如唱完KTV、尾牙...（過程中有大笑大叫之類的）

症狀就是會先從眼睛（眼球後方）開始酸痛脹痛，接著蔓延到眼眶、太陽穴、頭部兩側都在痛，不確定是不是所謂的眼壓和腦壓高？同時還會伴隨肩頸僵硬，感覺很像從肩頸一整條到眼睛那一帶都很不適，這些症狀綜合起來還會導致頭暈想吐（嚴重時真的會吐）。

有時躺著可以緩解許多，有時躺著休息睡醒還是眼部壓力很大不舒服的感覺。以前以為是眼睛的問題看過眼科，但也只是拿了放鬆眼肌的眼藥水，點了沒什麼用...

想問這種情況是什麼原因造成的？是什麼疾病嗎？急性發生時可以怎麼自我緩解？

謝謝

P，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

P小姐您好：
您提到的症狀像是典型的血管性頭痛，也就是俗稱的偏頭痛。
偏頭痛的診斷條件：
5：頭痛超過5次以上
4：不吃止痛藥，頭痛會持續4小時以上
3：正常情況下，3天內（72小時）頭痛會自行緩解
2：具下列四項特徵中的兩項：單邊、搏動性疼痛、中度或重度疼痛(以0-10分的疼痛量表評估，至少是4分以上)、日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯）
1：合併下列其中一項：噁心、嘔吐、怕光及畏吵

這種頭痛，症狀持續4到72小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

急性發作時，一般市面販售之口服止痛劑物，多半為複方劑型，成分較複雜，雖可使用但需按照指示，不宜自己增加劑量。
醫生使用之止痛藥，則包括乙醯氨酚 (如普拿疼)、阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥物、麥角胺 (如：加非葛)或翠普登 (如英明格、邁歐芙、羅莎疼)。，

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/01/19
資料來源：台灣e院 - 眼壓高、眼眶太陽穴痛、肩頸僵硬、想吐

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，眼壓高、眼眶痛、肩頸僵硬、頭暈噁心，這些情況可能與多種因素有關，尤其是與神經系統及肌肉骨骼系統的問題有關。
以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的眼壓高，這可能會導致眼睛的不適感，尤其是眼球後方的脹痛感。
眼壓升高通常與青光眼有關，但如果眼壓已經得到控制，則可能不是主要原因。
眼壓高的症狀有時會與頭痛、視力模糊等相伴隨，這可能是因為眼睛的神經受到壓迫或刺激。

其次，您提到的肩頸僵硬和頭暈，這可能與頸椎的問題有關。
長時間的低頭姿勢或不良的坐姿會導致頸部肌肉過度緊繃，進而影響到神經的傳導，造成肩頸部的疼痛及不適，甚至延伸到頭部。
這種情況下，頸部的肌肉緊繃可能會引起頭痛，特別是當您在「很嗨的場合」後，情緒激動或大笑大叫時，這些肌肉會更加緊繃，導致疼痛加劇。

再者，您提到的噁心和頭暈，這可能是由於頭痛引起的反射性反應，或者是因為頸部的緊繃影響了內耳的平衡感受器，造成暈眩感。
這種情況在偏頭痛患者中也很常見，偏頭痛常伴隨噁心、嘔吐等症狀。

針對急性發作時的自我緩解方法，您可以考慮以下幾點：
1. 休息：當症狀發作時，找一個安靜、昏暗的地方躺下，讓自己放鬆，這有助於減輕頭痛和眼部不適。

2. 熱敷或冷敷：在眼睛或肩頸部位使用熱敷或冷敷，可以幫助緩解肌肉緊繃和疼痛。

3. 適度的伸展運動：輕柔的頸部伸展運動可以幫助放鬆緊繃的肌肉，減少不適感。

4. 保持水分：確保攝取足夠的水分，避免脫水，這對於減輕頭痛也有幫助。

最後，建議您再次尋求專業醫療意見，特別是神經內科醫師的評估。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題，如頸椎病變或其他神經系統的疾病。
此外，若有需要，醫師也可能會開立適合的藥物來控制疼痛或緩解症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。