左腦出血患者的高壓氧治療適應症與效益探討-神經內科

左腦出血復健？

江醫生您好

母親（約65歲）在1/16突然頭暈，然後逐漸沒什麼意識且右邊手腳幾乎沒什麼知覺，因此送急診

急診做CT發現是腦出血，出血位子為左腦比較深的地方，所以醫生不建議動手術，先用藥物治療並住進加護病房觀察。

在1/19做第二次CT，醫生表示已經有止血且出血地方血水已經有慢慢在自行吸收而轉出一般病房。

母親目前狀況大部分時間處於睡覺狀態，偶爾眼睛會睜開，一樣是右邊手腳沒什麼知覺也無法動作，問母親問題目前似乎無法表達與說話。

之前有看您的回覆，目前要把握3～6個月的黃金復健期，有看到您提到一個高壓氧治療，因此有稍微問一下護理師母親是否可以使用高壓氧治療，護理師說目前母親的狀況不適用於高壓氧治療。

因此想詢問一下母親真的不適合使用高壓氧治療嗎？或是說需要等母親清醒到一定程度再來評估是否適合做高壓氧治療呢？

假設可以做高壓氧治療，此治療對於母親最大的幫助會是什麼呢？

前面忘了提到母親4～5年前也曾一次腦出血，那次因為在比較外面，所以有做引流手術，術後回恢復的相當好，生活都可以自理。

在這先感謝江醫生撥空回答，祝您新年快樂

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“護理師說目前母親的狀況不適用於高壓氧治療”
(一)若有下列疾病或症狀則不適合治療：
1癲癇 2慢性阻塞性肺氣腫 3自發性氣胸4氣喘5未控制的高血壓
(二)若有下列現象請告知醫護人員，經評估後，必要時可暫停或終止治療：
1上呼吸道感染2接受過胸部或耳鼻喉的手術3中耳炎4鼻竇炎5心臟疾病6懷孕7發燒8白內障9急性青光眼

因為在高壓氧治療中，病患需能配合平衡耳壓的平衡，如意識不清或是無法平衡鼓膜內外壓力的病患，需要先進行耳通管置放手術。

高壓氧治療腦中風復健能有效提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧現象，且提昇腦中風缺血半月區的氧氣含量，逐漸恢復腦部功能，預防缺血半月區造成永久性神經損傷。

建議您可以請您的主治醫師照會高壓氧專科醫師進行評估

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

腦中風造成的腦部細胞壞死，細胞不會再生，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，三個月後進步就有限了，這就是復健的黃金期。通常會希望家屬在這段時間多花心力。
加油！

祝您及令堂身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/20
資料來源：台灣e院 - 左腦出血復健

彙整補充說明

張先生您好，首先感謝您對於母親健康的關心與詢問。
針對您提到的高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT）在左腦出血患者的適應症與效益，我將為您詳細說明。

高壓氧治療的基本原理是透過在高於常規大氣壓的環境中，讓患者吸入純氧，這樣可以提高血液中的氧氣濃度，進而改善組織缺氧的情況。
對於腦中風患者，尤其是缺血性中風，已有研究顯示高壓氧治療能夠促進腦部的恢復，減少缺血半月區的神經損傷。

然而，對於腦出血患者的高壓氧治療，目前的醫學文獻並不支持其廣泛應用。
腦出血後，腦組織已經受到損傷，且出血部位的腦細胞可能已經死亡，這使得高壓氧治療的效果變得不明確。
特別是對於意識不清或無法配合的患者，進行高壓氧治療的風險會增加，因為這類患者無法有效地平衡耳壓，可能導致耳膜破裂或其他併發症。

在您母親的情況下，護理師提到她目前的狀況不適合進行高壓氧治療，這是基於她的意識狀態及可能存在的其他健康風險。
若她的意識逐漸恢復，並能夠配合耳壓平衡的操作，則可以考慮再次評估是否適合進行高壓氧治療。

若能進行高壓氧治療，對於您母親的潛在幫助包括：
1. 改善腦部缺氧：高壓氧能提高腦組織的氧分壓，可能有助於改善缺氧情況。

2. 促進神經修復：有研究指出高壓氧可能促進神經細胞的修復與再生，對於殘存的腦細胞有一定的保護作用。

3. 減少腦部水腫：高壓氧治療可能有助於減少腦部的水腫，進而改善腦部的功能。

不過，這些效益仍需根據個別患者的具體情況來評估，並且需要在專業醫療團隊的指導下進行。

最後，您提到母親在4～5年前也曾經歷過一次腦出血並且恢復良好，這顯示她的身體有一定的恢復能力。
希望在接下來的復健過程中，您能夠積極參與，並在醫療團隊的協助下，為她提供最佳的支持與照護。

祝您母親早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
新年快樂！