左腦出血患者的高壓氧治療適應症與效益探討-神經內科

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左腦出血復健?


江醫生您好母親(約65歲)在1/16突然頭暈,然後逐漸沒什麼意識且右邊手腳幾乎沒什麼知覺,因此送急診急診做CT發現是腦出血,出血位子為左腦比較深的地方,所以醫生不建議動手術,先用藥物治療並住進加護病房觀察。
在1/19做第二次CT,醫生表示已經有止血且出血地方血水已經有慢慢在自行吸收而轉出一般病房。
母親目前狀況大部分時間處於睡覺狀態,偶爾眼睛會睜開,一樣是右邊手腳沒什麼知覺也無法動作,問母親問題目前似乎無法表達與說話。
之前有看您的回覆,目前要把握3~6個月的黃金復健期,有看到您提到一個高壓氧治療,因此有稍微問一下護理師母親是否可以使用高壓氧治療,護理師說目前母親的狀況不適用於高壓氧治療。
因此想詢問一下母親真的不適合使用高壓氧治療嗎?
或是說需要等母親清醒到一定程度再來評估是否適合做高壓氧治療呢?
假設可以做高壓氧治療,此治療對於母親最大的幫助會是什麼呢?
前面忘了提到母親4~5年前也曾一次腦出血,那次因為在比較外面,所以有做引流手術,術後回恢復的相當好,生活都可以自理。
在這先感謝江醫生撥空回答,祝您新年快樂


張先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/01/20

江俊宜 醫師回覆-神經內科


張先生您好:您提到“護理師說目前母親的狀況不適用於高壓氧治療”(一)若有下列疾病或症狀則不適合治療:1癲癇 2慢性阻塞性肺氣腫 3自發性氣胸4氣喘5未控制的高血壓(二)若有下列現象請告知醫護人員,經評估後,必要時可暫停或終止治療:1上呼吸道感染2接受過胸部或耳鼻喉的手術3中耳炎4鼻竇炎5心臟疾病6懷孕7發燒8白內障9急性青光眼因為在高壓氧治療中,病患需能配合平衡耳壓的平衡,如意識不清或是無法平衡鼓膜內外壓力的病患,需要先進行耳通管置放手術。
高壓氧治療腦中風復健能有效提高腦組織的氧分壓,進而改善組織缺氧現象,且提昇腦中風缺血半月區的氧氣含量,逐漸恢復腦部功能,預防缺血半月區造成永久性神經損傷。
建議您可以請您的主治醫師照會高壓氧專科醫師進行評估感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!腦中風造成的腦部細胞壞死,細胞不會再生,必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結,這種復健效果在第一個月效果最好,三個月後進步就有限了,這就是復健的黃金期。
通常會希望家屬在這段時間多花心力。
加油!祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/01/20

彙整補充說明


張先生您好:
首先,感謝您對我提出的問題,並祝您及您的母親早日康復。
針對您提到的高壓氧治療在左腦出血患者中的適應症與效益,我將根據目前的醫學知識來進行說明。

高壓氧治療(Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)是一種在高於常規大氣壓的環境中,讓患者吸入純氧的療法。
這種治療方式主要用於治療缺氧性疾病、潛水病、燒傷、糖尿病足等情況。
對於腦中風(包括腦出血)患者,高壓氧治療的應用仍然存在爭議。

在您的母親的情況下,左腦出血後的康復過程中,確實有提到高壓氧治療可能有助於改善腦部的氧氣供應,進而促進腦細胞的恢復。
高壓氧治療的潛在效益包括:
1. 改善缺氧情況:高壓氧能夠提高血液中的氧氣濃度,改善腦部缺氧的情況,這對於腦部受損的恢復是有幫助的。

2. 促進神經修復:有研究顯示,高壓氧治療可能促進神經細胞的修復和再生,特別是在缺血半月區(即腦中風後,因為血流不足而導致的可逆性損傷區域)。

3. 減少腦部水腫:高壓氧治療可能有助於減少腦部水腫,進而降低腦壓,改善患者的臨床狀況。

然而,並非所有腦出血患者都適合進行高壓氧治療。
根據目前的醫學指引,以下幾點是需要考量的:
1. 意識狀態:患者需要有一定的意識水平,能夠配合治療,並能夠平衡耳壓。
如果患者意識不清,則可能無法進行高壓氧治療。

2. 合併症:如有癲癇、未控制的高血壓、慢性阻塞性肺病等情況,則不建議進行高壓氧治療。

3. 醫療評估:建議您請主治醫師進一步評估您母親的具體情況,並考慮轉診至高壓氧專科醫師進行專業評估。

至於您提到的「是否需要等母親清醒到一定程度再來評估是否適合做高壓氧治療」,這是非常合理的考量。
通常在患者意識恢復後,醫療團隊會更容易評估其是否適合進行高壓氧治療。

最後,關於高壓氧治療的副作用,雖然大多數患者能夠安全接受此療法,但仍有可能出現一些副作用,如耳壓不平衡、視神經損傷等。
因此,進行高壓氧治療前,必須充分了解其風險與效益。

希望以上的資訊能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問。
祝您母親早日康復,身體健康!

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