蛋白尿與溶骨灶：可能的關聯性-內科

蛋白尿與溶骨灶的關係？

巫醫生您好 . 新年快樂 . 請問. 去年4月底有做正子攝影 . 發現身上兩處骨頭有溶骨灶... 以下為擷取報告 :
1. There are two osteplytic lesions with mildly increased FDG uptake in left scapula and right
Meeeic bone (SUV max: 1.97).

1. Showing two osteolytic lesions in left scapula and right iliac bone, nature to
be determined (Ddx: fibrous dysplasia, Sarcoma, metastasis…erc). Suggest further evaluation.

因為我有2期腎臟病+蛋白尿 . 肌酸酐大多落在1.0 ~ 1.1 遊走 ~ upcr 在去年初之前都是在300mg/g 以下 ~ 在去年3月時尿液檢查 ~ 暴增到411mg/g ~ 去年11月則是572 mg/g ~ 百思不得其解暴增的原因 ~ 飲食沒有變化 ~ 也沒暴飲暴食 ~ 血壓也在正常值內 ~ 空腹血糖則是在糖尿病前期初 ~ 直到我網上查詢溶骨灶會破壞腎臟 ~ 當時核醫科醫生說這溶骨灶應該沒什麼大礙 ~ 只是想了解是否蛋白尿暴增跟溶骨灶會不會有相對關係 ~ 感謝醫生

阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/25

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

您好:
1.不知道您做正子攝影的原因為何?
如果是因為癌症, 疑似有骨頭轉移, 其實某些癌症本身會分泌許多蛋白,
當然可能造成尿蛋白增加(即使沒有骨轉移);
2. 300mg/g 以下, 是指有藥物控制之下才達到這個目標, 或是全然沒有藥物的控制之下, 如果是後者, 蛋白尿本身可能隨時間惡化, 並不少見
3. 溶骨病灶是否造成您的疼痛服用止痛藥, ?如果有也是惡化原因之一
4. 常見多發性骨髓瘤，癌症骨轉移等，都可能使尿蛋白增加

要知道溶骨灶原因及用藥與否，才知道是否與尿蛋白相關

祝健康平安

回覆日期：2023/01/25
資料來源：台灣e院 - 蛋白尿與溶骨灶的關係

彙整補充說明

您好！首先祝您新年快樂，感謝您提出這個重要的問題。
蛋白尿和溶骨灶之間的關聯性確實值得深入探討，尤其在您的情況下，您同時面臨腎臟病和溶骨灶的問題。

蛋白尿是指尿液中含有過量的蛋白質，這通常是腎臟功能受損的指標。
腎臟的主要功能之一是過濾血液，將有用的物質（如蛋白質）保留在體內，而將廢物排出體外。
當腎臟的過濾功能受到損害時，蛋白質可能會漏入尿液中，導致蛋白尿的出現。
您提到的UPCR（尿蛋白/尿肌酸酐比值）在短時間內的劇烈變化，從300 mg/g上升至572 mg/g，顯示出腎臟功能的惡化，這需要進一步的評估和管理。

至於溶骨灶，這通常是指骨骼中的某些病變，可能由多種原因引起，包括腫瘤、感染或代謝性疾病等。
您提到的正子攝影結果顯示左側肩胛骨和右側髂骨有溶骨病灶，這可能與某些癌症（如多發性骨髓瘤或骨轉移）有關。
這些病變可能會影響身體的整體健康狀況，並可能間接影響腎臟功能。

在某些情況下，腫瘤或其相關的代謝產物可能會影響腎臟，導致蛋白尿的增加。
例如，多發性骨髓瘤患者常常會出現蛋白尿，因為腫瘤細胞會產生異常的免疫球蛋白，這些蛋白質會進入尿液中。
此外，腫瘤的存在可能會引起全身性炎症反應，進一步影響腎臟的功能。

您提到的腎臟病和蛋白尿的惡化，可能與溶骨灶的存在有一定的關聯性，但具體的因果關係需要進一步的醫學評估。
建議您與腎臟科醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如腎臟超音波、血液檢查、以及可能的腫瘤標記物檢測，以確定腎臟功能惡化的具體原因。

此外，針對您的腎臟病管理，保持良好的生活習慣是非常重要的。
這包括控制飲食中的蛋白質攝取、保持適當的水分攝取、定期運動、以及控制血壓和血糖等。
這些措施都有助於減緩腎臟病的進展。

最後，請務必定期追蹤腎臟功能，並遵循醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！