(續)蛋白尿與溶骨灶的關係？
巫醫生您好 ~ 初六順心 ~ 續上次問題 ~ 會去做正子攝影 ~ 我本身有甲狀腺乳突癌一期 ( 目前已解除重大傷病身分 ) 是在去年初看耳鼻喉科照頸部超音波時發現甲狀軟骨上面長了一顆0.5cm的東西 ~ 然後也有照頭頸部CT ( 有打顯影劑 ) ~ 也是看不出個所以然 ~ 所以醫生建議我照個正子攝影 ~ 所以才發現左側肩胛骨和右側髂骨有溶骨病灶 ~~~~~~~( 到今年為止那甲狀軟骨上面的病灶依舊維持一樣0.5大小 ~ 周圍淋巴沒有異常 )1. There are two osteplytic lesions with mildly increased FDG uptake in left scapula and rightMeeeic bone (SUV max: 1.97).1. Showing two osteolytic lesions in left scapula and right iliac bone, nature tobe determined (Ddx: fibrous dysplasia, Sarcoma, metastasis…erc). Suggest further evaluation.我追蹤腎臟已經有5.6年的時光 . 本身也有輕微高血壓.追蹤八九年了 ~ UPCR 300mg/g 以下時只有服用之前針對高血壓時的藥物(壓舒寧LISINOPRIL (DIHYDRATE)跟所雷帝Dipyridamole) <==是在腎臟科看高血壓~就順便追蹤腎臟. 就去年3月後暴增到500mg/g以上 ~ 因擔心又再4月換了其他家的腎臟科 ~ 服用可悅您LOSARTAN POTASSIUM跟暢循Pentoxifylline至今 . 驗過3次血.尿 ~最近一次肌酸酐1.04 .UPCR 572 mg/g ~ 然後去年4月發現的溶骨病灶 ~ 並沒有讓我身體有疼痛 ~ 故並沒有服用消炎止痛藥 . 核醫科醫生說這應該是外力 ~ 感覺是有點歷史的病灶 ~ 因為我身體沒有類似多發性骨髓瘤的癌症狀 ~ 還有 ~ 因為上述說的有照CT打顯影劑 ~ 不知道是否會照程尿蛋白增加 ~ 這是我所能猜想到為何去年尿蛋白大爆增的原因 . 而照正子跟腎臟科追蹤是不同家醫院 ~ 所以這腎臟科醫生並不知道我有溶骨病灶 ~ 是我在今年閒暇之餘無意再網路上發現溶骨病灶會破壞腎臟造成大量蛋白尿 . 感謝巫醫生
阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/27
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，並祝您新年快樂！針對您提到的溶骨灶與蛋白尿之間的關聯性，我將從醫學的角度來分析這個問題。
首先，溶骨灶是指骨骼中出現的病變，通常是由於骨質的破壞或吸收所造成的。
這種情況可能與多種疾病有關，包括癌症（如骨髓瘤或轉移性癌症）、感染、代謝性骨病等。
您提到的甲狀腺乳突癌，雖然目前已經解除重大傷病身份，但仍需定期追蹤，因為某些癌症可能會導致骨骼的病變。
蛋白尿則是指尿液中含有過量的蛋白質，正常情況下，尿液中的蛋白質含量應該非常低。
蛋白尿的出現通常是腎臟功能受損的指標，可能由多種原因引起，包括腎小管或腎絲球的損傷、系統性疾病（如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等）或感染等。
在您的情況中，您提到的蛋白尿在過去一年內有顯著增加，這可能與腎臟的健康狀況有關。
雖然溶骨灶本身不一定直接導致蛋白尿，但某些情況下，腫瘤或骨髓瘤等疾病可能會引起腎臟的損傷，進而導致蛋白尿的增加。
此外，腎臟的功能也可能受到其他因素的影響，例如高血壓、糖尿病等。
您提到的正子攝影結果顯示有兩處溶骨灶，這需要進一步的評估來確定其性質。
若這些病灶是由於癌症引起的，則可能會影響腎臟功能，進而導致蛋白尿的增加。
另一方面，若這些病灶是由於良性原因引起的，則可能對腎臟的影響較小。
至於您提到的CT檢查是否會影響尿蛋白的增加，通常情況下，CT檢查本身不會直接導致蛋白尿的增加，但如果檢查過程中使用了某些造影劑，可能會對腎臟造成一定的負擔，尤其是在腎功能已經受損的情況下。
總結來說，溶骨灶與蛋白尿之間的關聯性需要根據具體的病因來進行評估。
建議您與您的腎臟科醫生進一步討論，並進行必要的檢查，以確定蛋白尿增加的具體原因。
持續的追蹤和監測是非常重要的，特別是在您有腎臟病史的情況下。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
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