慢性闌尾炎疑慮：如何診斷和治療？-肝膽腸胃科

慢性闌尾炎？？

前了三個禮拜照了胃鏡，發現胃有點發炎以及幽門桿菌，之後吃了一個禮拜的『三合一療法』殺菌，過了幾天，胃腸開始經常脹氣、放屁，就在這兩天，平躺時去按壓肚臍下方幾公分往右的部位，會有疼痛感，用手去拍打，會有鼓鼓的聲音，但不去按壓就不會有痛覺，這一陣子排泄還蠻正常的。看過兩個醫生，第一個說應該不是盲腸炎，隔天去看另一個醫生，認為可能是慢性盲腸炎，所以才想請問醫師你的看法？如果真的是慢性盲腸炎，會好嗎？還是最終會轉成急性？有什麼方法可以診斷出是否為慢性盲腸炎（例如腹部X光、腹部超音波等）？

by 一個不想等到轉變成急性才處理的人

小信，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/12

梁嘉德醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師

根據您的描述，右下腹的按壓疼痛感應該比較像是局部腸子蠕動異常造成。當然有可能是因為吃殺菌的抗生素引起，通常短時間內便會恢復。您所提到的慢性盲腸炎，通常是反覆性的急性盲腸炎造成，或盲腸炎時開刀沒有完全將發炎的盲腸去除掉才會慢性盲腸炎，臨床上反而很少見。並非由慢性盲腸炎變成急性盲腸炎。您的症狀若持續，就請您應該就醫詳加檢查。

回覆日期：2003/11/12
資料來源：台灣e院 - 慢性闌尾炎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括右下腹部的疼痛感、脹氣和排便正常等，這些症狀確實可能與慢性闌尾炎有關，但也可能是其他腸胃問題引起的。
慢性闌尾炎相對少見，通常是由於反覆的急性闌尾炎未完全治癒或手術後的殘餘組織引起的。
這種情況下，患者可能會經歷間歇性的腹痛，但不一定會有持續的劇烈疼痛。

首先，關於診斷慢性闌尾炎，醫生通常會根據病史、臨床症狀以及影像學檢查來進行評估。
常見的檢查方法包括：
1. 腹部超音波：這是一種無創的檢查方法，可以幫助醫生觀察闌尾的狀態，是否有腫脹或其他異常情況。

2. 電腦斷層掃描（CT）：這是一種更精確的影像學檢查，能夠提供更詳細的腹部結構影像，幫助確診闌尾炎或排除其他可能的病因。

3. 血液檢查：可以檢查白血球計數，若有感染，白血球數量通常會增加。

4. 糞便檢查：檢查是否有潛血或其他異常。

如果確診為慢性闌尾炎，治療方式主要取決於症狀的嚴重程度和頻率。
對於輕微的慢性闌尾炎，某些患者可能會選擇觀察和定期追蹤，特別是如果症狀不影響日常生活的話。
然而，若症狀持續或加重，手術切除闌尾（闌尾切除術）通常是最有效的治療方法，因為這可以根本解決問題，防止未來可能的急性發作。

在您的情況中，因為您已經經歷了胃部的問題並接受了治療，這可能會影響腸道的功能，導致脹氣和不適。
這些症狀有時也可能與腸胃功能障礙有關，而不一定是慢性闌尾炎。
因此，建議您持續與醫生溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查。

最後，若您對手術有顧慮，建議您與醫生深入討論，了解手術的風險與益處，並探討其他可能的治療選擇。
保持良好的飲食習慣、適度運動和定期檢查，對於維持腸道健康也非常重要。
希望您能早日找到適合的解決方案，祝您健康！