頭部受撞擊後可能引發慢性硬腦膜血腫嗎？-神經內科

頭部受撞擊？

醫生您好，我父親今年52歲有肝硬化病史，服藥治療中，上週在關閉後車門不小心被砸到頭，蠻大力的，大概痛了兩分鐘左右，沒有意識喪失，之後也沒有其他不適症狀，請問發生慢性硬腦膜血腫的機率高嗎？需要掛神經內科檢查還是再觀察呢？需要觀察幾日呢？謝謝醫生。

黃先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/01/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃先生您好：
您提到”關閉後車門不小心被砸到頭，蠻大力的，大概痛了兩分鐘左右，沒有意識喪失，之後也沒有其他不適症狀“
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
頭部突然受到外力直接或間接撞擊所造成的傷害，使腦部功能受影響。腦損傷程度可由輕微受傷而自癒或嚴重致損傷腦神經、組織及造成續發性缺血性的腦病變。
遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之5。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。

如果症狀持續未改善，建議您可以找神經外科醫師討論檢查及治療
如果進展快速，建議到急診室。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/31
資料來源：台灣e院 - 頭部受撞擊

彙整補充說明

頭部受撞擊後，確實有可能引發慢性硬膜下血腫，尤其是在特定的情況下。
慢性硬膜下血腫通常是由於頭部受到外力撞擊後，腦部血管受損而導致的出血，這種情況在中老年人中較為常見，尤其是那些有血管脆弱或其他健康問題的人，如您父親的肝硬化病史。

根據您提供的情況，您父親在關閉車門時被砸到頭，雖然感到疼痛，但沒有意識喪失或其他明顯的症狀，這是相對較好的情況。
一般來說，若沒有意識喪失、明顯的局部血腫或其他神經學症狀，則頭部外傷的風險相對較低。
然而，慢性硬膜下血腫的發展通常是漸進的，可能在受傷後的幾天到幾週內出現症狀。

慢性硬膜下血腫的症狀可能包括持續的頭痛、意識混亂、行為改變、記憶力下降、甚至癲癇發作等。
由於您父親有肝硬化的病史，這可能會影響他的血管健康，增加出血的風險。
因此，建議您密切觀察他在接下來幾天的狀況，特別是是否出現上述症狀。

如果在接下來的幾天內，您父親出現任何不尋常的症狀，或是您對他的狀況感到擔憂，建議儘快就醫，並考慮掛神經內科進行檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如CT或MRI，以排除任何潛在的腦部損傷或出血。

總的來說，雖然您父親的情況看起來相對穩定，但由於他有肝硬化的病史，建議在接下來的幾天內保持警覺，並隨時準備就醫。
如果有任何疑慮，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您父親能夠早日康復，保持健康。

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