頭部受撞擊後可能引發慢性硬腦膜血腫嗎?-神經內科

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頭部受撞擊?


醫生您好,我父親今年52歲有肝硬化病史,服藥治療中,上週在關閉後車門不小心被砸到頭,蠻大力的,大概痛了兩分鐘左右,沒有意識喪失,之後也沒有其他不適症狀,請問發生慢性硬腦膜血腫的機率高嗎?
需要掛神經內科檢查還是再觀察呢?
需要觀察幾日呢?
謝謝醫生。



黃先生,50~59歲男性,詢問日期:2023/01/31

江俊宜 醫師回覆-神經內科


黃先生您好:您提到”關閉後車門不小心被砸到頭,蠻大力的,大概痛了兩分鐘左右,沒有意識喪失,之後也沒有其他不適症狀“一般來說,如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,頭部外傷大多輕微。
頭部突然受到外力直接或間接撞擊所造成的傷害,使腦部功能受影響。
腦損傷程度可由輕微受傷而自癒或嚴重致損傷腦神經、組織及造成續發性缺血性的腦病變。
遲發性腦出血通常發生在48小時內。
約百分之5。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診(1)視力變差,看東西有兩個影像(複視),瞳孔大小不一。
(2)耳、鼻有水樣液或血液流出。
(3)意識混亂或是行為反常。
(4)手腳痲痺或不能動。
(5)局部不自主抽動、癲癇。
如果症狀持續未改善,建議您可以找神經外科醫師討論檢查及治療如果進展快速,建議到急診室。
感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2023/01/31

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,首先要了解慢性硬膜下血腫的形成與風險因素。
慢性硬膜下血腫通常是由於頭部受到外力撞擊後,血液在硬膜與腦表面之間的空間積聚而形成的。
這種情況在中老年人中較為常見,尤其是那些有抗凝血劑使用或腦部結構異常的人群。

您提到您父親在關閉車門時被砸到頭,並且當時感到疼痛,但沒有意識喪失或其他不適症狀,這是個好兆頭。
一般來說,如果沒有明顯的意識喪失、局部血腫或持續的神經學症狀,發生慢性硬膜下血腫的機率相對較低。
根據醫學文獻,慢性硬膜下血腫的發生通常需要一段時間,並且多數情況下是在頭部受傷後的幾天到幾週內出現症狀。

在您父親的情況下,因為他有肝硬化的病史,這可能會影響他的凝血功能,增加出血的風險。
因此,儘管目前沒有明顯的症狀,仍建議您持續觀察他的情況。
特別是要注意以下幾個指標:
1. 意識狀態:如果出現意識混亂或昏迷的情況,應立即就醫。

2. 神經學症狀:如視力變化、語言困難、肢體無力或麻痺等。

3. 持續性頭痛:如果頭痛加劇或持續不退,應考慮就醫。

4. 嘔吐:如果出現反覆嘔吐,這可能是腦壓升高的徵兆。

一般來說,建議在受傷後的48小時內密切觀察,若在這段時間內出現上述任何症狀,應立即就醫。
如果在這段時間內沒有出現任何異常,則可以稍微放鬆心情,但仍需在接下來的幾週內保持警覺,因為慢性硬膜下血腫的症狀可能會延遲出現。

至於是否需要掛神經內科的門診,這取決於您父親的具體情況。
如果他在接下來的幾天內出現任何不適,建議及早就醫,進行必要的檢查,如CT或MRI,以排除任何潛在的問題。

總之,雖然目前的情況看起來不太嚴重,但由於您父親的健康背景,建議您保持警覺,並在必要時尋求醫療幫助。
希望您父親早日康復,祝您們健康平安!

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