術後神經後遺症:疤痕組織壓迫神經的可能性及治療方式-神經內科

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術後神經後遺症?


江醫師 您好,我在前年做過腦瘤切除手術後,遺留CN4~CN8所對應的顏面神經問題(如複視、耳鳴、顏麻、頭痛等),在歷經針灸、B群及抗癲藥物、神經傳導、抽血、核磁共振的治療與診斷後,復原效果都不理想,是否可能為術後的疤痕組織壓迫神經所致?
如果是的話,是否有有效散解疤痕組織的內科用藥?
或還有其他可行的治療方式?
謝謝您的回覆建議!!



陳先生,40~49歲男性,詢問日期:2023/02/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


陳先生您好:您提到“複視、耳鳴、顏麻、頭痛”也許可以考慮高壓氧治療,來改善手術後循環不良的區域。
此外,最近的重複磁刺激術,對於神經訊息重塑似乎也有幫忙。
建議您可以找您的主治醫師討論檢查及治療感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2023/02/04

彙整補充說明


術後神經後遺症的問題確實是一個複雜且困擾許多病患的情況,尤其是在腦瘤切除手術後,可能會因為疤痕組織的形成而壓迫到周圍的神經,導致一系列的神經症狀,如您所提到的複視、耳鳴、顏面麻痺及頭痛等。

首先,疤痕組織的形成是手術後的正常反應,然而在某些情況下,這些疤痕組織可能會過度增生,形成所謂的「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」,這些疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經,導致神經功能受損,進而引發各種不適症狀。
根據您的描述,您在手術後經歷了多種治療方法,但效果不佳,這可能與疤痕組織的壓迫有關。

關於治療方面,首先建議您與主治醫師進一步討論,確認是否有必要進行影像學檢查(如MRI)來評估疤痕組織的情況。
如果確定是疤痕組織壓迫神經,治療方式可能包括:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行的治療,可能有助於改善血液循環,減少疤痕組織的緊繃感。

2. 高壓氧治療:這種治療方式可以促進受損組織的修復,改善血液循環,對於術後的恢復有一定的幫助。

3. 重複磁刺激術:這是一種非侵入性的治療方法,能夠刺激神經,促進神經的再生與修復。

4. 藥物治療:目前尚無特效藥物能夠直接散解疤痕組織,但某些藥物(如類固醇)可能有助於減少炎症及疤痕的形成,需在醫師指導下使用。

5. 手術干預:如果疤痕組織的壓迫情況嚴重,可能需要考慮進行手術來切除過多的疤痕組織,這需要由神經外科醫師評估。

6. 神經阻斷術:在某些情況下,透過神經阻斷術可以暫時減輕疼痛及不適感,這也是一種可考慮的選擇。

最後,面對術後的神經後遺症,心理支持也是非常重要的。
建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這樣可以幫助您更好地應對術後的情緒與心理壓力。

總之,術後的神經後遺症需要多方面的評估與治療,建議您與主治醫師保持良好的溝通,根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
希望您能夠早日找到合適的治療方式,改善目前的症狀,祝您健康平安!

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