術後神經後遺症？
江醫師 您好,我在前年做過腦瘤切除手術後，遺留CN4~CN8所對應的顏面神經問題(如複視、耳鳴、顏麻、頭痛等)，在歷經針灸、B群及抗癲藥物、神經傳導、抽血、核磁共振的治療與診斷後，復原效果都不理想，是否可能為術後的疤痕組織壓迫神經所致？
如果是的話，是否有有效散解疤痕組織的內科用藥？
或還有其他可行的治療方式？
謝謝您的回覆建議!!
陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/02/04
江俊宜 醫師回覆-神經內科
陳先生您好：您提到“複視、耳鳴、顏麻、頭痛”也許可以考慮高壓氧治療，來改善手術後循環不良的區域。
此外，最近的重複磁刺激術，對於神經訊息重塑似乎也有幫忙。
建議您可以找您的主治醫師討論檢查及治療感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您
回覆日期：2023/02/04
彙整補充說明
術後神經後遺症的問題確實是一個複雜且困擾許多病患的情況，尤其是在腦瘤切除手術後，可能會因為疤痕組織的形成而壓迫到周圍的神經，導致一系列的神經症狀，如您所提到的複視、耳鳴、顏面麻痺及頭痛等。
首先，疤痕組織的形成是手術後的正常反應，然而在某些情況下，這些疤痕組織可能會過度增生，形成所謂的「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」，這些疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經，導致神經功能受損，進而引發各種不適症狀。
根據您的描述，您在手術後經歷了多種治療方法，但效果不佳，這可能與疤痕組織的壓迫有關。
關於治療方面，首先建議您與主治醫師進一步討論，確認是否有必要進行影像學檢查（如MRI）來評估疤痕組織的情況。
如果確定是疤痕組織壓迫神經，治療方式可能包括：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行的治療，可能有助於改善血液循環，減少疤痕組織的緊繃感。
2. 高壓氧治療：這種治療方式可以促進受損組織的修復，改善血液循環，對於術後的恢復有一定的幫助。
3. 重複磁刺激術：這是一種非侵入性的治療方法，能夠刺激神經，促進神經的再生與修復。
4. 藥物治療：目前尚無特效藥物能夠直接散解疤痕組織，但某些藥物（如類固醇）可能有助於減少炎症及疤痕的形成，需在醫師指導下使用。
5. 手術干預：如果疤痕組織的壓迫情況嚴重，可能需要考慮進行手術來切除過多的疤痕組織，這需要由神經外科醫師評估。
6. 神經阻斷術：在某些情況下，透過神經阻斷術可以暫時減輕疼痛及不適感，這也是一種可考慮的選擇。
最後，面對術後的神經後遺症，心理支持也是非常重要的。
建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣可以幫助您更好地應對術後的情緒與心理壓力。
總之，術後的神經後遺症需要多方面的評估與治療，建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
希望您能夠早日找到合適的治療方式，改善目前的症狀，祝您健康平安！
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