如何判斷血壓高低？日常生活與病態區別？-心臟血管專科

如何判斷是否有高血壓？？

醫師好，

半年前在醫院量測血壓時，量出結果接近140/90左右。醫師請我回家每日監測血壓。我量的方式是早上起床後、晚上睡覺前，以及工作到一半平時有空、想到就量一下。根據這兩週我所收集到的數據，晨間與睡前血壓差不多，大概在115/75左右。不過，我發現在其他時段測量的結果，有時候會高到130~150/75~90，而且滿頻繁出現的。因此，這令我不太知道，這樣算不算有血壓高的問題？邏輯上，如果130-150是一天中的常態，那是否應該以這個數值為準，還是說，醫學上會以晨間與睡前的血壓為準？到底如何是作為一種病的「高血壓」跟日常的「血壓波動較高」的差異？滿擔心自己有血壓的問題。

在測量血壓時，我聞知最好左、右手皆作測量。我發現，坐著測量時我兩手之間的脈差不大，大概5~10左右；但是如果躺著量，脈差則有實測出來將近20，不曉得為何如此，這個現象是否是需要留意的？此外，近期有測出來發現舒張壓在120左右，但收縮壓卻85~90，不知道這又是為什麼呢？不好意思，麻煩醫師撥冗釋疑。

最後我想詢問，雖然之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題，醫師說有輕微二尖瓣脫垂但這不是病，不需要吃藥也不用罣礙，但最近我主觀上在外出走路時，都會覺得，走沒幾步都會覺得走不太下去，不知道是不是算呼吸困難還是過度換氣，鼻子那邊都會覺得緊緊的，呼吸不太順，內心都會很怕自己走一走會暈倒，自己也感到走路走不了太遠，體能越來越衰弱；又平常心跳不快，但上樓梯才兩樓就覺得心跳撲通撲通好快，甚至會有微微的暈眩感，不知道為什麼會如此？是血打不上來嗎，反應不夠快嗎？然而，最近我在家裡做流行的「超慢跑」運動，每天都跑30~40分鐘，運動過程也不會不舒服，反而覺得滿舒服的，所以我感到很奇怪，為什麼原地慢跑的運動沒問題，可是外出走路跟爬樓梯就有不適感？不知道這方面，我到底該怎麼改善？這問題已經困擾很久，都不知如何改善。謝謝醫師，麻煩了！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
量早晚就好
一天活動多難免起伏量太多次太緊張反而自律神經會失調
之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題就不要太擔心了
收縮壓85~90 舒張壓120那一定是機器有問題不可能
超慢跑30~40分鐘不會不舒服就繼續啊
外出走路跟爬樓梯就有不適或許也是太緊張一直擔心又會不舒服
他就真的不舒服了
所以就是不要想太多放心好好過日子就好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/02/16
資料來源：台灣e院 - 如何判斷是否有高血壓？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從血壓的判斷、日常生活中的波動、以及您所提到的身體不適等方面進行說明。

首先，血壓的正常範圍通常是收縮壓（上壓）在90-120 mmHg之間，舒張壓（下壓）在60-80 mmHg之間。
根據您提到的情況，您在醫院測得的140/90 mmHg已經接近高血壓的邊緣，而您在家中測量的數據則顯示早晚的血壓在115/75 mmHg，這是正常的範圍，但在其他時段卻有時高達130-150/75-90 mmHg，這樣的波動確實讓人感到困惑。

在醫學上，血壓的波動是正常的，尤其是在不同的時間、活動狀態下，血壓會受到多種因素的影響，包括情緒、身體活動、飲食等。
一般來說，晨間和睡前的血壓可以作為一個參考，但若在日常生活中經常出現高於140/90 mmHg的數值，則可能需要進一步評估是否有高血壓的問題。

關於您提到的左右手測量的脈壓差異，這是正常現象，因為血壓可能因為手臂的血流動力學差異而有所不同。
一般來說，左右手的血壓應該相差不超過10 mmHg，若差異過大，建議尋求醫療專業的意見。

至於您提到的舒張壓在120左右而收縮壓卻在85-90之間，這樣的情況可能是測量誤差或是血壓計的問題。
正常的舒張壓不應該高於收縮壓，建議您再次確認測量的準確性。

您提到的走路時感到不適、心跳加速及微微暈眩，這可能與多種因素有關，包括心理因素（如焦慮）、心血管系統的反應，或是身體的耐力問題。
雖然您在進行「超慢跑」時感覺良好，但在日常活動中出現不適，可能是因為心理壓力或對健康的過度擔憂導致的生理反應。
建議您可以嘗試放鬆心情，減少對血壓的過度關注，並持續進行適度的運動。

最後，若您對目前的健康狀況仍感到擔憂，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及測量結果，必要時可進一步進行檢查，以排除其他潛在的健康問題。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠，對於血壓的控制及整體健康都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！