小孩從餐椅摔落地：頭頸與內臟安全嗎？-神經內科

小孩從餐椅站起摔落地？

醫師您好，一歲十個月的兒子，2/14從餐椅站起跌落至磁磚地，站起後跌落的高度應有120公分，摔下後大哭無昏迷，有立即送附近外科診所照x光，醫師說x光片頭頸看起來無異樣，觀察三天有無反常、嘔吐、昏睡或呼吸急促等症狀，無則免擔心。

但仍想請教
1.當時照x光的時間，距離孩子摔落頂多過了10分鐘而已，我知道X光不能查看出血狀況，但僅過了10分鐘，x光片結果能確保頭骨和頸椎骨等皆無損傷嗎？
2.如孩子觀察三天後無異常，日後就確定不會有任何影響了嗎？還是三天後需要照電腦斷層做最後確認？
3.除了頭頸外，是否有可能內臟損傷？寶寶還小不會表達，可以如何判斷是否有任何異常嗎？
4.如要確認腦內是否有延遲性出血，可由症狀判斷嗎？觀察多久才可安心？
5.若要照全身超音波檢查確認有無出血，建議意外多久後進行比較準確？
6.三個月後要出國，飛機起降是否會對腦壓造成影響？還是三個月內無明顯異常不適就不影響呢？

真的很擔心，再麻煩您回覆了！感恩！

Cherry，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Cherry您好：
您提到“確認腦內是否有延遲性出血”
如果小孩一週內，活動力以及反應正常，有少量出血也會吸收。
一般來說，應該儘可能減少放射線的暴露。
因為小孩的前囟門，在寶寶出生後第16到18個月關閉。
通常小兒神經科醫師可以藉由經顱超音波來協助腦出血診斷。

如果您的小孩症狀持續或是進展，建議就醫。
建議可以找小兒神經科醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/02/16
資料來源：台灣e院 - 小孩從餐椅站起摔落地

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，這是一個非常重要的議題，尤其是對於小孩的安全與健康。
針對您提到的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. X光檢查的可靠性：在摔落後10分鐘內進行的X光檢查，雖然可以檢查到骨折或明顯的骨骼損傷，但X光無法檢查到所有的內部出血或微小的骨折。
特別是對於小孩來說，因為他們的骨骼尚在發展中，某些損傷可能不易被檢測到。
因此，若有持續的疼痛或不適，建議再次就醫，必要時進行電腦斷層掃描（CT）以獲得更詳細的檢查。

2. 觀察期的意義：如果在三天內沒有出現異常症狀（如嘔吐、昏睡、呼吸急促等），這通常是一個好兆頭，但並不代表未來不會有影響。
某些腦部損傷或內部出血可能會在幾天後才顯現症狀，因此如果有任何不尋常的行為或症狀，應立即就醫。

3. 內臟損傷的可能性：摔落的情況下，內臟損傷的風險雖然相對較低，但仍然存在。
小孩可能無法清楚表達不適，因此家長需要特別注意孩子的行為變化，如食慾減退、持續哭鬧、腹部腫脹或觸痛等。
如果有這些情況，應立即就醫。

4. 延遲性出血的觀察：腦內延遲性出血的症狀可能包括持續的頭痛、意識模糊、嘔吐、行為改變等。
一般建議在摔落後的第一週內密切觀察，若出現上述症狀，應立即就醫。

5. 全身超音波檢查的時機：若要進行全身超音波檢查以確認有無出血，建議在摔落後24小時至48小時內進行，因為這段時間內可能會有出血的情況出現，超音波能夠較好地檢測到內部出血。

6. 飛行對腦壓的影響：一般來說，如果在三個月內沒有出現明顯的異常或不適，飛機起降對腦壓的影響是相對小的。
然而，若有任何疑慮，建議在出國前再次諮詢醫生，尤其是小孩的健康狀況。

總結來說，您對孩子的關心是非常重要的，持續觀察孩子的行為和健康狀況是必要的。
如果有任何不尋常的情況，請務必及時就醫。
希望您的孩子能夠健康快樂成長！如有其他問題，隨時歡迎詢問。