小孩從餐椅摔落地:頭頸與內臟安全嗎?-神經內科

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小孩從餐椅站起摔落地?


醫師您好,一歲十個月的兒子,2/14從餐椅站起跌落至磁磚地,站起後跌落的高度應有120公分,摔下後大哭無昏迷,有立即送附近外科診所照x光,醫師說x光片頭頸看起來無異樣,觀察三天有無反常、嘔吐、昏睡或呼吸急促等症狀,無則免擔心。
但仍想請教1.當時照x光的時間,距離孩子摔落頂多過了10分鐘而已,我知道X光不能查看出血狀況,但僅過了10分鐘,x光片結果能確保頭骨和頸椎骨等皆無損傷嗎?
2.如孩子觀察三天後無異常,日後就確定不會有任何影響了嗎?
還是三天後需要照電腦斷層做最後確認?
3.除了頭頸外,是否有可能內臟損傷?
寶寶還小不會表達,可以如何判斷是否有任何異常嗎?
4.如要確認腦內是否有延遲性出血,可由症狀判斷嗎?
觀察多久才可安心?
5.若要照全身超音波檢查確認有無出血,建議意外多久後進行比較準確?
6.三個月後要出國,飛機起降是否會對腦壓造成影響?
還是三個月內無明顯異常不適就不影響呢?
真的很擔心,再麻煩您回覆了!感恩!


Cherry,30~39歲女性,詢問日期:2023/02/16

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Cherry您好:您提到“確認腦內是否有延遲性出血”如果小孩一週內,活動力以及反應正常,有少量出血也會吸收。
一般來說,應該儘可能減少放射線的暴露。
因為小孩的前囟門,在寶寶出生後第16到18個月關閉。
通常小兒神經科醫師可以藉由經顱超音波來協助腦出血診斷。
如果您的小孩症狀持續或是進展,建議就醫。
建議可以找小兒神經科醫師感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/02/16

彙整補充說明


您好,首先很抱歉聽到您的孩子發生了這樣的意外,作為父母,對孩子的安全和健康的擔憂是非常正常的。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. X光檢查的可靠性:X光檢查主要用於檢查骨骼的結構性損傷,如骨折等。
雖然在摔落後10分鐘內進行X光檢查可以提供一些初步的資訊,但X光無法檢查軟組織的損傷或內部出血。
因此,雖然X光顯示頭骨和頸椎無異常,但仍無法完全排除潛在的損傷,特別是對於腦部或頸部的軟組織。

2. 觀察期的意義:如果在觀察的三天內,孩子沒有出現嘔吐、昏睡、呼吸急促等異常情況,這是一個好現象,通常意味著沒有明顯的急性損傷。
然而,某些損傷可能會在幾天後才顯現出來,因此如果有任何不尋常的行為或症狀出現,建議及時就醫。
至於是否需要進一步的電腦斷層檢查,這通常取決於孩子的具體症狀和醫生的建議。

3. 內臟損傷的可能性:摔落可能導致內臟損傷,尤其是腹部的內臟。
由於小孩無法清楚表達不適,父母需要特別注意孩子的行為變化,如食慾減退、持續哭鬧、腹部腫脹或觸痛等。
如果出現這些情況,應立即就醫。

4. 延遲性出血的觀察:腦內延遲性出血的症狀可能包括持續的頭痛、嗜睡、嘔吐、意識改變等。
一般來說,若在摔倒後一週內孩子的活動力和反應正常,則出現延遲性出血的機率相對較低。
觀察期可持續一週,若無異常則可相對安心。

5. 全身超音波檢查的時機:如果懷疑內臟損傷,建議在摔倒後24小時至48小時內進行全身超音波檢查,因為這段時間內內部出血的可能性較高。

6. 飛行對腦壓的影響:一般來說,如果在摔倒後的三個月內沒有出現明顯的異常症狀,飛行對腦壓的影響是非常小的。
飛行過程中,氣壓變化可能會對某些有潛在問題的患者造成影響,但對於健康的孩子來說,通常不會有太大問題。

最後,建議您持續觀察孩子的狀況,若有任何不尋常的情況出現,請及時就醫。
希望您的孩子早日恢復健康,祝您和您的家人平安喜樂!

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