腹脹痛兩月，可能胰臟炎？-肝膽腸胃科

腹部脹痛？

醫生您好：
本人腹脹痛已持續近兩個月,吃流質食物比固體食物痛,躺著更痛需坐起彎曲身體才能減緩,排便習慣改變,胃鏡檢查結果有一小洞,但醫生說應不至於會這麼痛,但也說不出所以然也未安排其他檢查,我上網查詢相關症狀類似胰臟炎,請問可能是甚麼原因引起腹脹痛或需做什麼更進一步檢查

感謝您的回覆~

梁先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/17

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好：
腹部脹痛原因，可能消化不良，腸胃問題，肝膽胰疾病等。建議注意飲食習慣勿狠吞虎嚥勿油膩，有沒有胰臟炎的危險因子包括膽結石、膽道結石、喝酒、高血脂症等。胰臟炎可抽血檢驗澱粉酶、脂肪酶等幫助診斷。腹部脹痛有時會安排影像檢查如X光、腹部超音波、更進一步電腦斷層，鏡檢等。建議續治療胃疾及追蹤安排適當檢查。祝健康！

回覆日期：2023/02/17
資料來源：台灣e院 - 腹部脹痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，腹脹痛持續兩個月，並且在進食流質食物時感到比固體食物更痛，這些情況確實需要引起重視。
您提到的症狀，包括躺著時疼痛加劇、需要坐起來彎曲身體才能減輕不適，以及排便習慣的改變，都可能與多種消化系統的問題有關。

首先，胰臟炎的症狀通常包括上腹部劇烈疼痛，這種疼痛可能會向背部放射，並且常伴隨噁心、嘔吐等症狀。
雖然您提到的症狀與胰臟炎有些相似，但胰臟炎的確診通常需要進行血液檢查（如澱粉酶和脂肪酶）以及影像學檢查（如超音波或CT掃描）。
如果這些檢查結果正常，則胰臟炎的可能性會降低。

除了胰臟炎，您的症狀也可能與其他消化系統的問題有關，例如：
1. 胃食道逆流：這可能導致上腹部不適和脹氣，特別是在進食後。

2. 消化性潰瘍：雖然您提到胃鏡檢查有一小洞，但如果潰瘍未完全癒合，仍可能引起疼痛。

3. 腸道問題：如腸躁症或腸道感染，這些情況也可能導致腹脹和排便習慣的改變。

由於您的症狀已持續兩個月，建議您尋求專業醫療意見，並考慮進一步的檢查。
以下是一些建議的檢查項目：
- 腹部超音波：可以檢查肝膽胰的狀況，排除膽結石或其他結構性問題。

- CT掃描：如果超音波無法確診，CT掃描能提供更詳細的影像，幫助診斷胰臟或其他腹部器官的問題。

- 血液檢查：除了澱粉酶和脂肪酶，還可以檢查肝功能、膽紅素等指標，以評估肝膽系統的健康狀況。

在此期間，建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並保持良好的飲食習慣，避免過快進食或過量進食。
保持適度的運動也有助於改善消化功能。

最後，若您的症狀持續惡化或出現新的症狀（如劇烈疼痛、持續嘔吐、體重急劇減輕等），請務必立即就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！