頸椎退化症/頸椎病？
醫師您好，最近因為頭暈、頭痛、肩頸疼痛持續兩週以上，所以跑到神經內科就診，有安排MRI檢查，在我的健康存摺看到檢查報告，但因為還要一週多才回診，所以想先詢問醫師能否幫我確認，報告中有沒有提到一些狀況，可能會導致我的症狀產生～檢查報告：Findings:Cervical spinal MRI consisted of multiplanar STIR, T1, T2 ＆ T2* weighted images show:1. Mild straightening alignment of cervical spine with disc desiccation at C2-3, C3-4, C4-5 andC5-6 levels.2. Bulging discs at C3-4 and C4-5 levels, causing subtle indentation to the thecal sac.3. Mild bulging-protruding disc at right central to subarticular areas of C5-6 level, causingindentation to the thecal sac.4. Otherwise, the vertebral bodies are normal in their interrelationships and the bone marrowappears normal.5. The atlantodental distance is normal.6. The prevertebral and paravertebral soft tissue show no abnormalities.7. The spinal cord displays normal position, configuration and internal structure.IMPRESSION:Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarticular), C3-4and C4-5 bulging discs, leading to mild thecal sac indentation;No obvious spinal canal stenosis or neural foraminal impingement.再麻煩醫師，報告顯示什麼問題，我後續可以怎麼處理？
感謝醫師！
Eric，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/17
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Eric 先生您好：您提到“MRI 報告”基本上是相對正常的報告Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarticular), C3-4and C4-5 bulging discs, leading to mild thecal sac indentation;主要是頸椎變直，退化性椎間盤疾病，頸椎5-6 椎間盤突出、頸椎3-4和 4-5 椎間盤突出，導致輕微的硬膜囊凹陷。
沒有看到腫瘤等異常影像。
您提到“肩頸疼痛”可能要注意頸部姿勢造成的肌膜炎。
建議：1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（ 包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療感謝您的提問 歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/02/17
彙整補充說明
您好！根據您提供的MRI檢查報告，您的頸椎狀況顯示出一些退化性變化，這可能與您目前的症狀（頭暈、頭痛、肩頸疼痛）有關。
以下是報告的主要發現及其可能的影響：
1. 頸椎輕微變直：這可能是由於肌肉緊張或姿勢不良造成的，頸椎的正常曲度被改變，可能導致頸部肌肉的負擔增加，進而引發疼痛。
2. 椎間盤脫水：C2-
3、C3-
4、C4-5和C5-6的椎間盤出現脫水現象，這是隨著年齡增長或長期姿勢不良所導致的退化性變化。
椎間盤的脫水會降低其緩衝能力，增加椎間盤突出或其他問題的風險。
3. 椎間盤突出：C3-4和C4-5的椎間盤輕微突出，並且C5-6的椎間盤有輕微的突出，這些突出可能會對硬膜囊造成輕微的壓迫。
椎間盤突出可能會壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或其他神經症狀。
4. 硬膜囊凹陷：這表明椎間盤的突出對硬膜囊造成了輕微的壓迫，這可能是導致您頭痛和肩頸疼痛的原因之一。
5. 正常的脊髓和骨骼結構：報告中提到脊髓的位置、形狀和內部結構正常，這是一個好消息，意味著目前沒有明顯的脊髓損傷或其他嚴重問題。
根據這些發現，您可以考慮以下幾個處理建議：
1. 姿勢調整：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間低頭或保持同一姿勢。
可以考慮使用符合人體工學的椅子和桌子。
2. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對頸部的物理治療，包括熱敷、電療、牽引和特定的頸部運動，以減輕疼痛和改善功能。
3. 藥物治療：如果疼痛持續，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的建議。
4. 定期運動：進行適度的運動，增強頸部及背部肌肉的力量和靈活性，這有助於減少未來的疼痛發作。
5. 定期追蹤：如症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫師討論進一步的檢查或治療方案。
最後，請記得保持良好的生活習慣，適當休息，並注意心理健康，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以再詢問。
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