頸椎退化症與MRI檢查結果-神經內科

頸椎退化症/頸椎病？

醫師您好，
最近因為頭暈、頭痛、肩頸疼痛
持續兩週以上，
所以跑到神經內科就診，
有安排MRI檢查，
在我的健康存摺看到檢查報告，
但因為還要一週多才回診，
所以想先詢問醫師能否幫我確認，
報告中有沒有提到一些狀況，
可能會導致我的症狀產生～

檢查報告：
Findings:
Cervical spinal MRI consisted of multiplanar STIR, T1, T2 ＆ T2* weighted images show:

1. Mild straightening alignment of cervical spine with disc desiccation at C2-3, C3-4, C4-5 and
C5-6 levels.
2. Bulging discs at C3-4 and C4-5 levels, causing subtle indentation to the thecal sac.
3. Mild bulging-protruding disc at right central to subarticular areas of C5-6 level, causing
indentation to the thecal sac.
4. Otherwise, the vertebral bodies are normal in their interrelationships and the bone marrow
appears normal.
5. The atlantodental distance is normal.
6. The prevertebral and paravertebral soft tissue show no abnormalities.
7. The spinal cord displays normal position, configuration and internal structure.

IMPRESSION:
Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarticular), C3-4
and C4-5 bulging discs, leading to mild thecal sac indentation;
No obvious spinal canal stenosis or neural foraminal impingement.

再麻煩醫師，報告顯示什麼問題，我後續可以怎麼處理？感謝醫師！

Eric，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Eric 先生您好：
您提到“MRI 報告”
基本上是相對正常的報告
Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarticular), C3-4
and C4-5 bulging discs, leading to mild thecal sac indentation;
主要是頸椎變直，退化性椎間盤疾病，頸椎5-6 椎間盤突出、頸椎3-4和 4-5 椎間盤突出，導致輕微的硬膜囊凹陷。
沒有看到腫瘤等異常影像。

您提到“肩頸疼痛”
可能要注意頸部姿勢造成的肌膜炎。
建議：
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/02/17
資料來源：台灣e院 - 頸椎退化症/頸椎病

彙整補充說明

您好！根據您的MRI檢查報告，顯示您有頸椎退化性疾病的情況，具體來說，報告中提到以下幾個重要的發現：
1. 頸椎輕微變直：這可能表示您的頸椎生理曲度受到影響，通常正常的頸椎應該有一定的前凸曲度，變直可能與姿勢不良或肌肉緊張有關。

2. 椎間盤脫水：在C2-
3、C3-
4、C4-5和C5-6這幾個椎間盤的檢查中，發現有脫水現象，這是椎間盤退化的早期跡象，可能導致椎間盤的彈性下降，進而引發疼痛或其他症狀。

3. 椎間盤膨出：在C3-4和C4-5的椎間盤有膨出情況，這可能會對周圍的神經結構造成壓迫，導致疼痛、麻木或其他神經症狀。

4. C5-6椎間盤輕微突出：這個突出位於右側中央，並對硬膜囊造成輕微的凹陷，這可能是您頭痛和肩頸疼痛的原因之一。

5. 其他檢查結果正常：報告中提到脊髓的位置、形狀和內部結構正常，這是一個好消息，表示目前沒有明顯的脊髓壓迫或其他嚴重的結構性問題。

根據這些檢查結果，您的症狀（如頭暈、頭痛、肩頸疼痛）可能與頸椎的退化性變化和椎間盤的膨出有關。
以下是一些建議，幫助您進一步處理這些問題：
1. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，特別是在使用電腦或手機時，應定期變換姿勢，並適當休息。

2. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對性的頸部運動和治療，這可以幫助改善肌肉的力量和柔韌性，減輕疼痛。

3. 熱敷或冷敷：在疼痛發作時，可以使用熱敷或冷敷來緩解不適，熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症。

4. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以與醫生討論使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

5. 定期回診：如您所提到的，回診時可以與醫生討論MRI結果，並根據症狀的變化調整治療方案。

6. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，若症狀持續惡化或出現新的症狀（如手腳麻木、無力等），建議儘早就醫，以便進一步評估和處理。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！