如何治療因頸椎退行性變引起的神經症狀？-神經外科

頸錐問題？

去年因為左耳耳鳴、頸部酸痛、左胸悶痛，到醫院門診掛神經外科，醫生請我做頸部MRI報告如下：Summary Imaging findings Multiplanar multisequence MRI of the cervical spine without contrast enhancement shows ＞ Alignment - Grade I retrolisthesis at C4-5 and C5-6 levels. ＞ Bony structures - Degenerative change of cervical spine with multiple marginal osteophytes formation. ＞ Discs - Bulging discs at C3-4, C4-5, C5-6 and C6-7 levels. ＞ Spinal cord No evidence of abnormal signal in the visible spinal cord. ＞ C2-3 level - Central spinal stenosis none - Lateral recess stenosis Right none Left none - Neural foraminal stenosis Right none Left none ＞ C3-4 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild ＞ C4-5 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild ＞ C5-6 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild ＞ C6-7 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild IMP 1. Grade I retrolisthesis at C4-5 and C5-6 levels. 2. Bulging discs at C3-4, C4-5, C5-6 and C6-7 levels. 3. Mild cervical spondylosis as aforementioned with mild spinal stenosis and bilateral neurofora.
後來有去復健科做熱敷、電療、牽引，但是耳鳴、頸部酸痛、胸悶痛還是有，請問我這是不是屬於交感型頸椎病，請問我後續要怎麼治療，謝謝！

澤澤，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/11

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

單從報告很難判斷你的問題出在哪裡，建議還是到神經外科專門門診做詳細身體評估，才能正確診斷。

回覆日期：2023/09/11
資料來源：台灣e院 - 頸錐問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括耳鳴、頸部酸痛和左胸悶痛，並且MRI檢查顯示頸椎有退行性變化，包括椎間盤突出和輕度脊椎狹窄。
這些情況可能會導致神經根受到壓迫，進而引發一系列的神經症狀，如耳鳴和胸悶等。

首先，您提到的「交感型頸椎病」通常是指因頸椎病變影響到交感神經系統，導致的症狀。
這類症狀可能包括心悸、耳鳴、頭暈等，與頸椎的退行性變化有關。
根據您的MRI報告，頸椎的退行性變化和椎間盤突出可能會壓迫到神經根，這可能是造成您耳鳴和胸悶的原因之一。

針對您的情況，以下是一些治療建議：
1. 物理治療：您已經接受過熱敷、電療和牽引等物理治療，但如果效果不佳，可以考慮更專業的物理治療方案，例如針對頸椎的專項運動療法，這些運動可以幫助增強頸部肌肉的力量和穩定性，減少對神經的壓迫。

2. 藥物治療：如果疼痛和不適感持續，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
此外，肌肉鬆弛劑也可以幫助緩解肌肉緊張，改善症狀。

3. 注射療法：如果保守治療無效，您可以考慮神經根注射或椎間盤注射，這些方法可以直接將藥物注入到受影響的區域，減輕疼痛和炎症。

4. 手術治療：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然無法改善，且影響到日常生活，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇會根據具體的病變情況而定，例如椎間盤切除或脊椎融合術等。

5. 生活方式調整：改善日常生活中的姿勢，避免長時間低頭或不當的坐姿，這些都可以減少頸椎的負擔。
此外，適當的運動，如游泳或瑜伽，也有助於增強頸部的靈活性和穩定性。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這些情緒上的挑戰。

最後，建議您定期回診，與醫師討論您的症狀變化和治療效果，根據醫師的建議調整治療方案。
希望您能早日康復，減輕不適，恢復正常的生活。