如何治療因頸椎退行性變引起的神經症狀?-神經外科

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頸錐問題?


去年因為左耳耳鳴、頸部酸痛、左胸悶痛,到醫院門診掛神經外科,醫生請我做頸部MRI報告如下:Summary Imaging findings Multiplanar multisequence MRI of the cervical spine without contrast enhancement shows > Alignment - Grade I retrolisthesis at C4-5 and C5-6 levels. > Bony structures - Degenerative change of cervical spine with multiple marginal osteophytes formation. > Discs - Bulging discs at C3-4, C4-5, C5-6 and C6-7 levels. > Spinal cord No evidence of abnormal signal in the visible spinal cord. > C2-3 level - Central spinal stenosis none - Lateral recess stenosis Right none Left none - Neural foraminal stenosis Right none Left none > C3-4 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild > C4-5 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild > C5-6 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild > C6-7 level - Central spinal stenosis mild - Lateral recess stenosis Right mild Left mild - Neural foraminal stenosis Right mild Left mild IMP 1. Grade I retrolisthesis at C4-5 and C5-6 levels. 2. Bulging discs at C3-4, C4-5, C5-6 and C6-7 levels. 3. Mild cervical spondylosis as aforementioned with mild spinal stenosis and bilateral neurofora.後來有去復健科做熱敷、電療、牽引,但是耳鳴、頸部酸痛、胸悶痛還是有,請問我這是不是屬於交感型頸椎病,請問我後續要怎麼治療,謝謝!



澤澤,20~29歲男性,詢問日期:2023/09/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


單從報告很難判斷你的問題出在哪裡,建議還是到神經外科專門門診做詳細身體評估,才能正確診斷。



回覆日期:2023/09/11

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括耳鳴、頸部酸痛和胸悶痛,並且MRI檢查顯示頸椎有退行性變化,包括椎間盤突出和輕度的脊椎管狹窄。
這些症狀可能與頸椎的退化性變化有關,尤其是當這些變化壓迫到神經根或脊髓時,可能會引發一系列的神經症狀。

首先,您提到的耳鳴、頸部不適和胸悶痛,這些症狀可能與交感神經系統的影響有關。
交感型頸椎病是指由於頸椎的退行性變化,導致交感神經受到刺激或壓迫,進而引發一系列的症狀,如耳鳴、頭暈、心悸等。
這種情況下,治療的重點在於減輕神經壓迫和改善血液循環。

在治療方面,您已經接受了熱敷、電療和牽引等復健治療,但症狀仍未改善。
這可能表示目前的保守治療效果不佳,您可以考慮以下幾個方向:
1. 藥物治療:可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症,或是肌肉鬆弛劑來緩解肌肉緊張。
若疼痛較為劇烈,醫生可能會考慮短期使用類固醇來控制炎症。

2. 物理治療:除了您目前的復健治療,建議尋求專業的物理治療師進行個別化的治療計劃,可能包括針對頸部的運動療法、手法治療等,這些都能幫助改善頸部的靈活性和減輕壓迫感。

3. 針灸或其他替代療法:一些患者發現針灸或其他替代療法(如推拿、按摩)對於緩解頸部不適和神經症狀有一定的效果,您可以考慮這些選項。

4. 進一步檢查:如果症狀持續不改善,建議再次回診,可能需要進一步的檢查,如神經傳導速度測試或肌電圖,以評估神經功能的狀態。

5. 手術考量:在某些情況下,如果保守治療無效且症狀持續惡化,可能需要考慮手術治療。
手術的目的是解除神經壓迫,改善症狀。

最後,建議您保持良好的生活習慣,避免長時間低頭或保持同一姿勢,適度進行頸部運動,增強頸部肌肉的穩定性。
定期回診,與醫生保持良好的溝通,根據症狀的變化調整治療方案。
希望您能早日康復!

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