頸椎血管問題？
醫師您好，一年前我因頸椎退化，而接受頸椎牽引治療，但只做一次牽引後，身體開始發生巨大變化，一開始感到頭暈、頭痛、心跳加速、無法入眠、走路不穩（左邊平衡很不好）、左邊感覺異常，容易健忘，然後一直找不到病因，做了很多檢查X光、MRI、頸超、腦波 都做了還是沒結果，就這樣吃藥撐了一年,也持續在追蹤身體狀況，目前感覺左邊手腳感覺不一樣好像沒血似的，每天頭都說不上來的緊或漲感（左邊），一樣容易健忘或記不太住東西，頭腦不太好使，稍微用腦就感到心跳加速的半身感覺異常，也一樣走路不穩不平衡，手腳使用有不協調感，現在擔心有一天我會失智或中風以及腦萎縮的風險，請問醫師有什麼建議可以幫助我找出病因治療的發方法?感激感恩感謝🙏
植木，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/22
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述如果經過復健效果不佳，可以考慮頸椎的MRI檢查。
您提到的症狀可能要先考慮頸椎間盤凸出有關，症狀常因咳嗽或打噴嚏而加重神經根的疼痛，椎間盤往正後方或後側邊凸出會壓迫到神經根引起臨床症狀；同樣地後側邊的頸椎關節退化和頸椎增生骨（骨刺）也會壓迫到神經根。
約1/4的頸椎間盤凸出病人除了麻的症狀外還伴隨感覺的喪失，有1/3的頸椎間盤凸出病人會肌無力。
通常要借助檢查來診斷包括臨床神經身體評估、肌電圖、體感覺誘發電位、頸椎X光、甚至頸椎MRI等。
頸椎間盤凸出的治療是依據疼痛的情形、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定，大部份症狀是暫時的而且對保守療法（例如藥物、物理復健）有效，如果以上症候在治療6至12 週後仍然無效，可能要考慮開刀治療。
建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/07/22
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您所經歷的症狀可能與頸椎退化及其引起的血管壓迫有關。
頸椎的退化可能導致椎間盤突出、骨刺形成，這些變化可能壓迫到頸部的神經根或脊髓，進而引發一系列神經症狀，如頭暈、頭痛、平衡不穩、記憶力下降等。
首先，您提到的症狀如頭暈、心跳加速、走路不穩等，可能與頸椎的血管問題有關。
頸椎的退化可能影響到供應腦部的血管，特別是椎動脈，這可能導致腦部供血不足，進而引發頭暈、視力模糊、甚至是記憶力下降等情況。
這些症狀的出現，尤其是在進行頸椎牽引後，可能是因為牽引過程中對頸椎的壓力改變，導致原本已經存在的血管壓迫情況惡化。
針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步評估和治療：
1. 專科就診：建議您尋求神經內科或骨科專家的意見，進行更詳細的評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI或CT，以檢查頸椎的結構變化及其對周圍血管和神經的影響。
2. 物理治療：持續進行物理治療是非常重要的，尤其是針對頸椎的復健。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫，包括頸部的伸展運動、強化運動及姿勢訓練，這些都有助於減輕症狀並改善功能。
3. 藥物治療：如果您目前的藥物治療效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整用藥。
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕炎症和疼痛，若有必要，醫師也可能會考慮使用其他類型的藥物來控制症狀。
4. 生活方式調整：保持良好的姿勢，避免長時間低頭或保持同一姿勢，這對於減少頸椎的壓力非常重要。
此外，適度的運動和健康的飲食也有助於改善整體健康狀況。
5. 心理支持：長期的身體不適可能會影響心理健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對焦慮和壓力。
最後，您提到擔心失智或中風的風險，這是可以理解的，但建議您專注於當前的症狀管理和治療，並與醫療團隊密切合作，尋找合適的解決方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，祝您健康平安！
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