頸椎血管問題引起的神經症狀及治療建議-神經內科

頸椎血管問題？

醫師您好，一年前我因頸椎退化，而接受頸椎牽引治療，但只做一次牽引後，身體開始發生巨大變化，一開始感到頭暈、頭痛、心跳加速、無法入眠、走路不穩（左邊平衡很不好）、左邊感覺異常，容易健忘，然後一直找不到病因，做了很多檢查X光、MRI、頸超、腦波都做了還是沒結果，就這樣吃藥撐了一年,也持續在追蹤身體狀況，目前感覺左邊手腳感覺不一樣好像沒血似的，每天頭都說不上來的緊或漲感（左邊），一樣容易健忘或記不太住東西，頭腦不太好使，稍微用腦就感到心跳加速的半身感覺異常，也一樣走路不穩不平衡，手腳使用有不協調感，現在擔心有一天我會失智或中風以及腦萎縮的風險，請問醫師有什麼建議可以幫助我找出病因治療的發方法?感激感恩感謝🙏

植木，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
如果經過復健效果不佳，可以考慮頸椎的MRI檢查。

您提到的症狀可能要先考慮頸椎間盤凸出有關，症狀常因咳嗽或打噴嚏而加重神經根的疼痛，椎間盤往正後方或後側邊凸出會壓迫到神經根引起臨床症狀；同樣地後側邊的頸椎關節退化和頸椎增生骨（骨刺）也會壓迫到神經根。

約1/4的頸椎間盤凸出病人除了麻的症狀外還伴隨感覺的喪失，有1/3的頸椎間盤凸出病人會肌無力。

通常要借助檢查來診斷包括臨床神經身體評估、肌電圖、體感覺誘發電位、頸椎X光、甚至頸椎MRI等。

頸椎間盤凸出的治療是依據疼痛的情形、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定，大部份症狀是暫時的而且對保守療法（例如藥物、物理復健）有效，如果以上症候在治療6至12 週後仍然無效，可能要考慮開刀治療。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/07/22
資料來源：台灣e院 - 頸椎血管問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的症狀可能與頸椎的問題有關，特別是頸椎退化所引起的神經症狀。
頸椎退化可能導致神經根受到壓迫，進而引發頭暈、頭痛、平衡不穩、手腳感覺異常等多種症狀。
這些症狀的出現，尤其是左側的異常感覺，可能與頸椎的神經通路有關，特別是椎動脈的血流供應。

首先，您提到的頭暈、心跳加速、無法入眠等症狀，可能與自律神經系統的失調有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能壓迫到神經根，導致神經信號的異常傳遞，進而影響到身體的平衡感和感覺。
這種情況下，建議您尋求神經內科或復健科的專業醫師進行進一步的評估。

在檢查方面，除了MRI和X光外，您可能還需要進行以下檢查：
1. 神經傳導速度檢查：這可以幫助評估神經的功能是否正常，是否有受到壓迫的情況。

2. 血管成像檢查（如MRA或CTA）：這可以幫助檢查椎動脈是否有狹窄或其他問題，特別是如果您懷疑有血流供應的問題。

3. 肌電圖（EMG）：這可以評估肌肉的神經支配情況，幫助判斷是否有神經損傷。

治療方面，若您的症狀是由頸椎退化引起的，通常會先採取保守治療，包括：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動和治療，幫助改善肌肉的力量和靈活性。

- 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，必要時可考慮肌肉鬆弛劑。

- 頸椎牽引：在專業醫師的指導下進行，幫助減輕神經根的壓迫。

如果保守治療無效，且症狀持續惡化，可能需要考慮手術治療，以解除對神經的壓迫。

最後，您提到對失智和中風的擔憂，這是可以理解的，但目前的症狀主要是由頸椎問題引起的，建議您專注於尋找頸椎的根本問題，並在醫師的指導下進行適當的治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意頸部的保護，這些都有助於改善您的症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有進一步的問題，隨時歡迎詢問。