頸椎病引發的手麻與腳麻：半年來的折磨，求診無果的困擾-神經內科

雙手發麻？

醫生您好：
去年10月初因短暫幾分鐘右手背局部及嘴唇右上邊麻麻的(後來就沒再發生麻的現象) ，至醫院檢查（電腦斷層、MRI、X光、神經傳導及血檢）除了發現頸椎盤C5-C7有稍微突出壓迫及膽固醇偏高外，檢查都沒問題。後來就開始頭暈（沒有炫只有暈，也沒有麻），這期間的治療為復健科拉脖子及開始吃膽固醇藥，頭暈現象到今年1月才開始緩解。但2月中開始，睡覺時會被手麻麻醒，兩手輪流（麻的指尖也不固定），有時連續有時隔幾天，白天時頂多偶爾稍微麻，沒麻的夜晚，也會有兩手四支手指處緊縮感、兩腳小腿度腫脹感（但沒有真的腫）現象。這期間看了非常多醫生，連腦部MRI也照了都沒問題，甚至頸椎壓迫問題有的醫生說輕微、有的說根本沒壓迫。到了4月起開車或坐低矮椅子右腳開始不舒服（腳底板要麻不麻的），擔心是不是頸椎突出壓迫到脊髓或其他問題，自費做了全身MRI也沒查出什麼。這個月除了半夜頻繁手麻外（一樣雙手輪流，白天症狀減緩很多或沒麻），右腳腳掌面曾短暫麻過（神外醫生說"可能" 是腓總神經壓迫），有時睡覺連兩腳掌腳趾頭關節都覺得怪怪的，也發生有幾次嘴邊麻，看了神內血檢排除是CIDP，上述半夜手麻都是躺下後約2、3小時才發生而不是一躺下就會。這超過半年的折磨非常痛苦，也看了超多醫生，請醫生給點建議，因為已經快有醫生看到沒醫生，但麻的根源卻尚未明確。

小許，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小許先生您好：
您提到“睡覺時會被手麻麻醒，兩手輪流（麻的指尖也不固定），有時連續有時隔幾天，白天時頂多偶爾稍微麻，沒麻的夜晚，也會有兩手四支手指處緊縮感...”
您的症狀像是周邊神經的異常。
不知道您是否曾接受過肌電圖檢查？

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

您提到的MRI雖無壓迫，但若非動態MRI可能無法診斷輕度姿勢誘發性壓迫。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/07/25
資料來源：台灣e院 - 雙手發麻

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的症狀確實讓人感到困擾，尤其是經歷了長達半年的不適，且多次就醫卻仍未找到明確的病因，這樣的情況會讓人感到焦慮和無助。
根據您的描述，您主要的症狀包括手麻、腳麻、頭暈以及睡眠中被麻醒等，這些都可能與頸椎的問題有關，但也可能涉及其他因素。

首先，頸椎病變，特別是椎間盤突出，確實可能導致手麻和腳麻的情況。
頸椎的C5-C7區域是神經根的出口處，當這些神經受到壓迫時，可能會引發手臂及手指的麻木感。
您提到的“兩手輪流麻”以及“指尖不固定”的麻感，可能是由於神經根受到不同程度的壓迫或刺激所引起的。

此外，您提到的“頭暈”也可能與頸椎的問題有關，尤其是如果頸椎的姿勢不正確，可能會影響到供應腦部的血流，進而導致暈眩的感覺。
這種情況在頸椎病患者中並不少見，特別是當頸椎的生理曲度改變時。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的神經檢查：雖然您已經做過神經傳導檢查，但如果症狀持續，建議您可以再次進行肌電圖檢查，這可以幫助評估神經的功能狀態，並找出是否有周邊神經的問題。

2. 物理治療：持續的物理治療可能會有助於改善頸椎的狀況，特別是針對頸椎的牽引和強化運動，這可以幫助減輕神經的壓迫感。

3. 調整生活方式：注意睡眠姿勢，選擇適合的枕頭高度，避免長時間低頭或保持同一姿勢，這些都能減少頸椎的負擔。

4. 多科別就診：如果目前的醫生無法給予明確的診斷，您可以考慮尋求其他專科醫師的意見，例如風濕免疫科或神經外科，這樣可以從不同的角度來看待您的問題。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適會影響心理健康，建議您可以尋求心理諮詢，幫助您更好地應對這段艱難的時期。

最後，若您在日常生活中出現了新的症狀或症狀加重，建議您及時就醫，特別是如果出現了如四肢無力、行走困難等情況，這可能需要緊急處理。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康！