痔瘡結紮手術後，為什麼仍有肉球脫出？-外科

彙整補充說明

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痔瘡結紮手術後仍然出現肉球脫出的情況，確實讓許多患者感到困惑和不安。
根據您的描述，您已經接受了兩次橡皮筋結紮手術，並且醫生評估您是2.3級的痔瘡，計劃進行三次結紮。
這樣的治療方案是相對常見的，因為痔瘡的嚴重程度和型態會影響治療的效果。

首先，痔瘡的結紮手術主要是透過橡皮筋將痔核的血供切斷，讓痔核逐漸壞死並脫落。
一般來說，結紮後的痔核會在7到10天內壞死並脫落，但這個過程可能因個體差異而有所不同。
您提到在第二次結紮後，仍然有肉球脫出，這可能有幾個原因：
1. 結紮位置：如果結紮的位置不夠靠近痔核的根部，可能會導致痔核仍然有血供，從而無法完全壞死和脫落。
這樣的情況下，即使進行了結紮，痔核仍然可能會脫出。

2. 痔核大小：如果痔核的體積較大，結紮後仍有可能在排便時脫出。
這是因為大便的壓力可能會使尚未完全壞死的痔核再次脫出。

3. 術後恢復：每次結紮後，身體需要時間來癒合和適應。
即使在第二次結紮後，可能仍需一些時間才能看到明顯的改善。
通常，醫生會建議在完成所有結紮後，再觀察一段時間，看看症狀是否有改善。

4. 其他因素：如便秘、排便時用力過度等，都可能影響痔核的脫出情況。
保持良好的飲食習慣，避免便秘，對於痔瘡的恢復非常重要。

至於您提到的「是否必須於最後一次結紮恢復後，大號才不會再有肉球脫出」，這是有可能的。
因為每次結紮都是針對特定的痔核進行治療，完成所有的結紮後，若所有的痔核都能夠成功壞死並脫落，則在排便時出現肉球脫出的情況會大幅減少。

建議您在下次回診時，向醫生詳細說明您的症狀和困擾，醫生會根據您的具體情況調整治療方案。
如果在完成所有結紮後，仍然有肉球脫出，可能需要考慮其他的治療方式，例如手術切除等。

最後，保持良好的生活習慣，適當運動，增加纖維攝取，保持大便通暢，這些都是對於痔瘡恢復非常重要的輔助措施。
希望您能早日康復，減少不適感。