坐骨神經痛的原因及治療方法-神經內科

坐骨神經痛？

江醫師，你好！
我坐骨神經痛一個月了醫師照X 光說不嚴重。但是吃消炎止痛藥，做復健，物瞭都無效。我坐，立都痛。我每天坐著作業。我沒跌倒，扭傷都沒有。突然間發生的。不知道成因。請問醫師這是什麼原因造成的？我每天摺彩盒。對關節有傷害嗎？需要預防什麼？需要禁忌什麼？請醫師指點。謝謝。

CHRISTINE，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

CHRISTINE 小姐您好：
您提到”坐，立都痛。我每天坐著作業。我沒跌倒，扭傷都沒有。突然間發生的。不知道成因...“
椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ( 坐骨神經痛 ) ，症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側，足跟甚至於腳背腳趾等處。

對於這類患者，
建議先進行至少六週的非手術治療。若痛症沒有改善才會建議患者進行手術。
物理治療 - 透過治療師的輔助來強化背部肌肉的力量和耐力，並提升脊椎的靈活及穩定性。
休息或有限的活動 - 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。特別是神經性跛行的患者，散步通常是最好的練習。另外騎單車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。

護脊支架或束衣 - 有助於提供支撐，尤其對腹部肌肉較弱或脊椎出現多過一處退化的患者更有利。

建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查（如神經傳導檢查，肌電圖等）及治療追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/03/11
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

坐骨神經痛是一種常見的神經性疼痛，通常是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的。
根據您的描述，您已經經歷了約一個月的疼痛，並且在進行了X光檢查後，醫生認為骨頭並沒有嚴重的問題。
這種情況下，坐骨神經痛的原因可能與椎間盤突出、骨刺、或是肌肉緊張等有關。

首先，椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因之一。
當椎間盤的內部物質突出並壓迫到坐骨神經時，就會引發疼痛，通常會從下背部放射到臀部、大腿後側，甚至小腿和腳部。
其次，骨刺的形成也可能壓迫到神經，導致類似的症狀。
此外，長時間的坐姿或不良的姿勢也可能導致肌肉緊張，進而影響神經的正常功能。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾種治療方法：
1. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行針對性的運動訓練，以增強背部和腹部肌肉的力量，改善脊椎的穩定性。
這些運動有助於減少神經的壓迫，並改善疼痛。

2. 適度休息：雖然活動對於恢復是重要的，但過度的活動可能會加重疼痛。
建議您在感到疼痛時適度休息，並逐漸恢復活動。

3. 藥物治療：如果消炎止痛藥無效，您可以考慮與醫生討論其他藥物選擇，例如肌肉鬆弛劑或神經痛專用藥物。

4. 熱敷或冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛和炎症。

5. 姿勢調整：由於您提到每天坐著作業，建議您檢查自己的坐姿，保持良好的姿勢，並定期起身活動，避免長時間保持同一姿勢。

關於您提到的摺彩盒的工作，這種重複性動作可能會對手腕和肩膀造成壓力，建議您在工作時注意姿勢，並定期休息，避免過度使用某一部位。

在預防方面，您可以考慮以下幾點：
- 避免重物搬運：如有需要搬運重物，請使用正確的技巧，避免彎腰抬重物。

- 保持適當體重：過重會增加脊椎的負擔，建議保持健康的體重。

- 定期運動：適度的運動可以增強核心肌群的力量，改善整體的身體狀況。

最後，若疼痛持續不改善，建議您尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，如MRI等，以確定具體的病因並制定合適的治療計畫。
希望您早日康復！