兒童急性腸胃炎後的lipase和amylase指數變化及檢查建議-肝膽腸胃科

lipase 與 Amylase？

副院長好：
小兒去年八月急性腸胃炎，當時急診上述二指數偏高，回診後，八月底有做腹部超音波，一切正常，醫生囑咐三月回診可以抽血看看二指數，他三月初抽血時（早上吃完早餐後半小時去抽血，因為單子沒有寫要禁食），lipase 430 Amylase也兩百多，隔了三天回診醫生又開單，要他當場去抽血，那時距晚餐後兩小時，lipase為243 Amylase 108，醫生有分析給我們聽，有交待會再做超音波，必要的話也會做EUS。
我想請問：
請問這兩個指數抽血時，禁食有必要嗎？
另外，孩子不煙不酒，作息如一般大學生時而晚睡，飲食正常，查找的急性慢性胰臟炎症狀他全部都沒有出現過，去年八月腹超也正常，或是我們該做CT或MRI？這兩項檢查與EUS該選擇哪一種？是否非侵入性的比較合適無症狀者呢？

linlian，50~59歲女性，詢問日期：2023/03/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若是抽血檢查lipase和amylase指數，通常建議於抽血前8小時禁食，以避免食物攪擾結果。此外，若孩子沒有出現胰臟炎症狀，腹部超音波正常，而目前也沒有明顯症狀，可能無須立即進行CT或MRI等進一步的檢查。EUS是是一種侵入性的檢查方式，可以更清楚地觀察胰臟及其周圍結構，但是否需要進行EUS應該由醫師依據臨床判斷而定。建議您可以咨詢主治醫師，瞭解孩子目前的情況以及最適合的檢查方式。

回覆日期：2023/03/19
資料來源：台灣e院 - lipase 與 Amylase

彙整補充說明

在兒童急性腸胃炎後，lipase和amylase指數的變化是值得關注的。
這兩種酵素主要由胰臟分泌，lipase主要負責脂肪的消化，而amylase則負責澱粉的消化。
當胰臟受到刺激或損傷時，這兩種酵素的指數會上升。
急性腸胃炎可能導致腸道的炎症，進而影響到胰臟的功能，這可能是您孩子在急性腸胃炎後，這兩項指數偏高的原因。

關於抽血檢查時是否需要禁食，通常建議在抽血前禁食8小時，這是因為食物的攝取可能會影響血液中的酵素濃度，特別是lipase和amylase。
您提到孩子在早上吃完早餐後半小時去抽血，這可能會導致檢查結果不準確。
因此，未來進行這類檢查時，建議遵循禁食的指示，以獲得更準確的結果。

至於是否需要進一步的檢查，根據您提供的資訊，孩子目前沒有出現急性或慢性胰臟炎的症狀，且腹部超音波檢查結果正常，這表明目前沒有明顯的胰臟問題。
若lipase和amylase指數在後續檢查中持續偏高，則可能需要進一步的檢查來排除潛在的問題。
CT和MRI都是非常有效的影像學檢查，但它們都是侵入性的檢查，且通常不會作為初步檢查的首選，尤其是在沒有明顯症狀的情況下。

EUS（內視鏡超音波）是一種更為精細的檢查方式，可以更清楚地觀察胰臟及其周圍結構，尤其適合於懷疑有胰臟病變的情況。
雖然EUS是侵入性的，但它的準確性高，且能提供更多的資訊。
如果醫生認為有必要進行這項檢查，則應根據臨床情況來決定。

總結來說，對於您孩子的情況，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的檢查結果及後續的檢查計畫。
若孩子的lipase和amylase指數持續偏高，且有任何新的症狀出現，則應考慮進一步的檢查。
保持良好的飲食習慣，避免油膩及刺激性食物，並定期回診，這對於監測孩子的健康狀況是非常重要的。