肛門膿瘍廔管開刀前抗生素使用的疑惑-外科

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肛門膿瘍廔管等待開刀期抗生素使用問題?


醫師好,我一月起肛門口有發炎腫脹,三月下旬起確診有廔管(不過外口還沒破),醫生建議不急,可以等一兩個月事情排開後開刀處理,也開了抗生素說「發作時可以吃」,這兩天我外口部分腫脹比較明顯(依然沒破),坐到時不適感也比較強,但是肛門口本身排便時倒是沒太多不適感,不知道這算不算醫生所說「發作時可以吃抗生素」的情境?
如果吃了抗生素,又何時需要停藥呢?
症狀減輕就可以停了嗎?
還是說開始吃抗生素了就建議儘速開刀處理?



Chris,40~49歲男性,詢問日期:2023/04/06

柯芳序 醫師回覆-外科


如果肛門廔管有急性的細菌感染就算是發作了此時可能會有紅腫熱痛或是膿狀分泌物的情形若還沒有立刻手術的計劃口服抗生素先使用以控制感染是可以的一般建議完成一週的療程當然最好還是儘快接受手術治療以免簡單型廔管惡化成複雜型廔管如此則手術的困難度跟復發機率都會提高



回覆日期:2023/04/06

彙整補充說明


針對您的疑問,首先要了解肛門膿瘍和肛門廔管的關係。
肛門膿瘍是由於肛門腺體的感染而形成的膿腫,若不及時處理,可能會演變成肛門廔管。
廔管是指肛門內部與皮膚之間形成的異常通道,通常是膿瘍癒合後留下的後遺症。

您提到的情況中,外口腫脹且不適感加重,這可能是感染加重的跡象。
醫生所說的「發作時可以吃抗生素」通常是指當有明顯的感染症狀出現時,例如紅腫、疼痛或膿液分泌等。
根據您的描述,外口腫脹明顯且不適感增加,這可能符合「發作」的情況,因此可以考慮開始使用抗生素。

關於抗生素的使用,通常建議的療程是7到10天,具體的使用時間還是要根據您的症狀來判斷。
如果在服用抗生素後,症狀明顯改善,例如腫脹減輕、疼痛減少,則可以考慮停藥。
然而,如果症狀持續或惡化,則應該儘快就醫,並考慮手術治療。

在您目前的情況下,儘管抗生素可以暫時控制感染,但根本的問題在於肛門廔管的存在。
若廔管不及時處理,可能會導致反覆感染,甚至演變成複雜型廔管,這樣手術的難度和復發機率都會增加。
因此,儘早進行手術治療是非常重要的。

此外,您提到的「坐到時不適感強」也可能是因為腫脹或炎症影響到周圍組織,建議在此期間可以進行坐浴,使用溫水浸泡肛門部位,有助於減輕不適感和促進血液循環。

總結來說,您目前的情況符合「發作時可以吃抗生素」的情境,建議您可以開始使用抗生素,並密切觀察症狀變化。
如果症狀改善,則可考慮停藥;若症狀持續或加重,應儘快就醫並考慮手術治療。
最重要的是,與您的醫生保持良好的溝通,根據醫生的建議來決定後續的治療方案。
希望您能早日康復!

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